抗抑郁新药沃替西汀：成人重度抑郁治疗又多新选择

　　抑郁症是一种高患病率、高复发率、高疾病负担率及高自杀率的精神疾病，会影响人们的心理和生理健康。在世界范围内大约影响一亿五千四百万人，目前我国抑郁症患病率为1.6％，终身患病率为3.3％，美国男性抑郁症的终身患病率为5-12％，女性更是高达10-25％。抑郁症患者遍布各个年龄段，临床表现多样，主要表现为情绪低落、思维迟缓、言语动作减少、意志活动减退和躯体症状，抑郁症已成为日益严重的公共卫生问题。

　　抑郁症发病机制仍不明确，与遗传因素、生物学因素和社会心理因素相关。由于抑郁症会导致人们丧失社会功能，它已成为全球居于第三位的疾病负担。尽管抑郁症发病率高、花费昂贵，还是致自杀的重要危险因素，但在药物治疗和心理治疗方面，90％的抑郁症患者仍未得到充足的治疗。

　　沃替西汀属于新一代抗抑郁药，被美国食品药品监督管理局批准用于成人重度抑郁障碍的治疗。沃替西汀不同于其他一线抗抑郁药物，是通过受体活性调节和神经递质再摄取抑制两种作用机制联合发挥治疗作用的抗抑郁药物，其主要抗抑郁作用机制与中枢神经系统抑制5-羟色胺再摄取、增强5-羟色胺活性相关，但具体作用机制仍未完全清楚。

　　最新的一篇meta分析为评估沃替西汀的有效性和可接受性提供了参考，该分析对比了沃替西汀与空白对照组或其他抗抑郁药对抑郁症患者的治疗结果。通过提取分析临床研究的基本特征参数，受试者的基本参数，干预细节和有效性结果、耐受性结果和可接受性结果，进行分析研究。共纳入15个临床研究，共7746个患者，其中7个临床实验为与空白对照对比的实验，8个临床实验为与去甲肾上腺素再摄取抑制剂对比的实验。

　　研究并没有对照沃替西汀与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的临床效果。对比缓解率、抑郁症量表测评的抑郁症状严重程度，结果显示沃替西汀较空白对照组效果显著，且实验退出率无明显差异，退出的患者更多的是由于药物副作用而非药物使用后无效果。与其他抗抑郁药物相比，缓解率并没有显著差异，但证据质量评分并不高，分析显示去甲肾上腺素再摄取抑制剂相比沃替西汀对抑郁症量表测评的抑郁症状缓解更加有效。

　　分析显示沃替西汀与度洛西汀相比，药物反应率和抑郁量表评分相对较低，效果较差，但副作用较少。与文拉法辛比较，效果无明显差异。但此研究纳入的临床研究质量评分都相对较低，且研究缺少与一线抗重症抑郁症药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂对比，证据不够有力，因此结论不是完全权威性的，仅能为临床医生提供一定的参考。

　　临床研究表明该药治疗成人重度抑郁具有一定的有效性和安全性，是抑郁症治疗的一种新选择，但综合来看，仍存在不确定性和缺乏强大的证据支持，尚需大量的临床实践和研究来探索其疗效和应用价值。