抗肿瘤药物的发展趋势

　　随着人口老龄化和污染的加重，中国的肿瘤病人快速增长，抗肿瘤药物市场广阔，2013年全球销量前十大药物近一半为抗肿瘤靶向药物，随着科技发展，靶向药物的进化也表现出一些新的趋势。

　　药物使用从单一到联合：以前靶向药物以单药加化疗为主，但大多数肿瘤是多基因疾病，针对单个靶点治疗虽然能延长生存，但很少能根治，故目前多个靶向药物的联合治疗研究越来越多，最成功的例子就是 BRAF 和 MEK 抑制剂联合治疗黑色素瘤。

　　ADC 类药物：既抗体-化疗药物联合体，这是一类真正的划时代药物，将高效高毒的化疗药物真正作用于肿瘤细胞，减少了毒副作用。这意味着不用开发新的靶向药物，将现有的靶向药物和化疗药进行组合试验可能就能诞生非常好的新药，目前各大制药公司都有数十个品种在研发中。

　　免疫治疗类靶向药物：之前的靶向药物很难做到治愈，而人体自身的免疫系统确是非常好的抗肿瘤手段，因此如何解除肿瘤对免疫系统的抑制成为研究热点，去年 ASCO大会上 ANTI-PDL1/PD1 大放异彩，虽然暂时只在黑色素瘤和肺癌中取得了很好的效果，未来在其他肿瘤中相信也能获得成功。

　　基因治疗：基因治疗曾在上世纪 80-90年代大热，但由于缺乏疗效归于沉寂，现在随着技术的进步，基因治疗又从新回暖。肿瘤作为一种多基因疾病，基因治疗代表了未来的方向。

　　总之，虽然目前的靶向药物仍然炙手可热，但第二代的 ADC和免疫治疗药物已出现在地平线上，而基于高通量测序的完全个体化的基因治疗则是肿瘤治疗最终努力的方向。