【一般资料】
女，25岁，农民
【主诉】
停经22周，常规产检
【现病史】
妊娠期女性，G3P0，自然流产2次。患者既往月经不规律，LMP：2016-02-23EDC：2016-11-30。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今，孕期有在本院定期产检，早期唐氏筛查未做，中孕唐氏筛查未做，患者今日来我院行中期排畸B超提示宫内妊娠22周，未见明显畸形，门诊嘱患者应行常规产科检查，患者诉家住云南少数民族边远地区，此次为第一次产检，无糖耐量实验可做，无B超可检查，患者精神胃纳好，二便正常。
【既往史】
否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。
【查体】
T：36.7℃P：92次/分R：20次/分Bp：116/87mmHg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心律92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，未扪及宫缩，肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：宫高:19cm,腹围：86cm，胎心律：137次/分。未行内诊。
【辅助检查】
本院B超示：双顶径51mm，腹围175mm，股骨39mm。羊水最大前后径41mm。胎盘未见异常。
【初步诊断】
1.孕3产0，宫内妊娠22周，单活胎
【鉴别诊断】
诊断明确，无鉴别诊断
【诊疗经过】
患者门诊就诊，因患者22周，家住偏远地区，医疗条件有效，遂嘱托患者采用22周之后糖耐量实验的改良方案，建议其24-28周行空腹血糖检查，若高于5.1，即可直接诊断为妊娠期糖尿病，不用再做OGTT，若在4.4-5.1之间，建议去省市级医院做75gOGTT，若小于4.4则暂时不做OGTT，如果出现产科高危因素如高血压等，必要做OGTT，患者及家属表示明白，嘱患者不适随诊。
【临床诊断】
1.孕3产0，宫内妊娠22周，单活胎
【病例分析/讨论】
妊娠期糖尿病的检查是国家的常规检查项目，但是很多地方仍然达不到所有孕妇都检查，从而使用一些改良方案是非常重要的，既可以患者经济压力又可以解决医疗条件匮乏的问题，对于此方案适用于医疗资源缺乏的地区。
病例来源：爱爱医