尿红细胞位相检查要求相差显微镜，实际工作中常常不能满足条件，而以普通光学显微镜代替，多数实验室在40倍物镜下观察，对于红细胞的细微结构观察不够清晰，影响判断，笔者在实践中以湿片油镜法分析尿红细胞形态，红细胞形态清晰，弥补了非相差显微镜的缺陷，值得推荐。本文就以实际工作中的病例讨论湿片油镜法尿红细胞形态检查在鉴别血尿中的应用体会。
1 血尿分类
1.1 非均一性血尿（肾小球性血尿）：常伴有尿蛋白增多和（或））病理管型。肾小球性血尿指血尿来源于肾小球，常见于各种原发性肾小球疾病，如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、lgA肾病；继发性肾小球疾病如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎；遗传性肾小球疾病，如遗传性肾炎(Alport 综合征)、薄基膜肾病(家族性良性血尿)。
1.2 混合性血尿：提示出血可能不是起源于一个部位，有肾小球性，也可伴有非肾小球性。
1.3 均一性血尿（非肾小球性血尿）非肾小球性血尿常来源于肾小球以下泌尿系统，如泌尿道急性或慢性感染；肾盂、输尿管、膀胱结石、结核，特发性高钙尿症，特发性肾出血(左肾静脉受压综合征)；先天性尿路畸形如肾囊肿、积水、膀胱憩室，先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤，药物所致肾及膀胱损伤；肿瘤、外伤及异物，肾静脉血栓；全身性疾病引起的出血，如血小板减少性紫癜、血友病等。
2 畸形红细胞形态描述及对应的血尿性质的诊断标准
2.1 第1种描述及对应的血尿性质的诊断标准
2.1.1 第1种描述
①大红细胞：直径＞8um的红细胞，为正常红细胞1-2倍。
②小红细胞：直径＜6um的红细胞，为正常红细胞的1/2，甚至更小。
③芽孢样红细胞：胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽样。
④环形细胞（面包圈红细胞）：因细胞内血红蛋白丢失或胞浆聚集，形似面包圈样空心环状。
⑥颗粒形（串珠样）红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。
⑦古币样红细胞。
⑧礼花样红细胞。
⑨草莓样红细胞
2.1.2第1种描述对应的血尿性质的诊断标准
非均一性血尿（肾小球性血尿）:红细胞>8000个/ml,尿畸形红细胞类型在2种以上，且占红细胞总数>70%。[1]
混合型血尿:为上述两种血尿的混合，尿中畸形红细胞数>30%，但<70% ,胞体大小差异明显，且有血红蛋白逸出。
均一性血尿（非肾小球性血尿）:尿中大部分为正常红细胞或异常细胞种类不超过2种，畸形细胞<30%。
2.2 第2种描述及对应的血尿性质的诊断标准
2.2.1第2种描述
G1型红细胞，呈各种形态，都带有一个以上的芽胞，当血红蛋白丢失后成为带芽胞的双圈淡影。（Kohler提出的棘形细胞其形态描述为指环状细胞伴囊泡样突起，Thomita提出的G1细胞其形态描述为面包圈样细胞带有小泡状突起，其应为一种细胞，国内通常翻译为棘形细胞或芽孢状细胞。同时，有学者习惯将此类细胞称作米老鼠样细胞。[2]）
G2型红细胞，呈小球形，细胞膜厚折光增强。
G3型红细胞，膜周围凹凸不规则如花环形或细胞表面有颗粒样沉积。
G4型红细胞，呈酵母菌样中间凹陷的小口形，面包圈形、靶形。
G5型红细胞，呈明显缩小和折光减弱的小环形、不规则破碎小环形、脱落芽胞、细胞碎片等。
2.2.2第2种描述对应的血尿性质的诊断标准
对应的血尿性质的诊断标准：G1>5%,或G（总）>20%，诊断肾小球性血尿。