探索宫颈癌防治的“中国模式”

　　 “宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可治的癌症。”前不久，在一场WHO“消除宫颈癌”行动中国力量的新闻发布会上，中国医学科学院肿瘤医院教授乔友林表示。

　　统计数据显示，由人乳头状瘤病毒（HPV）感染导致的宫颈癌是全球女性第4位最常见的恶性肿瘤，仅2018年，全球约有57万妇女新诊断为宫颈癌，约31万妇女死于宫颈癌，其中高达86%的宫颈癌病例来自于中低收入国家。

　　不过，随着宫颈癌筛查和HPV疫苗的普及性，部分欧美发达国家和地区的宫颈癌防控已达到WHO“2030年全球消除宫颈癌”的标准。

　　在我国，2015年的流行病学调查数据显示，宫颈癌新发与死亡病例数分别为11.1万例和3.4万例，但值得注意的是，中国宫颈癌的发病率和死亡率自2000年以来呈现逐年升高的趋势。

　　“我国宫颈癌防治面临的主要挑战是人口基数大，不同地区经济、卫生水平发展不平衡，如何应用针对不同地区适宜的筛查技术和HPV疫苗免疫注射，制定有效的防治方法是我国防控宫颈癌的核心问题。”中国工程院院士、北京协和医院妇产科教授郎景和表示。

　　早在2009年，我国便启动了农村“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）检查项目，截至2017年底，项目累计为7398万人次的适龄农村妇女提供了免费的宫颈检查，但因为基础条件较差、专业人员缺乏，目前农村地区的筛查覆盖率仍明显低于城市。

　　为解决这一现实问题，由比尔·盖茨基金资助，乔友林领导的研究团队与相关企业和机构合作，成功研发并生产了careHPV检测技术，该方法操作简易、价格低廉，于2012年10月获中国国家食品药品监督局批准上市，2018年7月获得世界卫生组织体外诊断资格认证。

　　“除了筛查，HPV疫苗接种是预防宫颈癌的最有效手段。”中国医学科学院肿瘤医院教授赵方辉告诉《中国科学报》，自2006年HPV疫苗问世以来，其安全性和有效性已在多个国家和地区得到了证实。目前中国（未包含港、澳、台地区）的HPV疫苗包括二价、四价和九价疫苗，分别覆盖了2种、4种和9种高危HPV病毒亚型，其中二价疫苗包含的HPV16/18两种高危亚型是造成70%~80%宫颈癌的主要病因。

　　“但目前我国适龄妇女中仅30%的人群接受了筛查，而在已引进的700万支进口疫苗中，不足1%的接种人群为9~14岁的女童。由此可见，我国防治宫颈癌依然任重而道远。”赵方辉说，目前进口疫苗价格高昂、供应不足，而我国适龄接种人口众多，HPV疫苗的供需缺口巨大，因此，亟待解决的问题是提高HPV疫苗的可及性，实现HPV疫苗的国产化。

　　可喜的是，由国家“863”项目支持、厦门大学自主研发的HPV16/18二价疫苗已进入国家食品药品监督管理总局（CFDA）审批阶段，这或许开启我国宫颈癌防控的新篇章。

　　“我们只有制定符合中国特色的宫颈癌综合防治模式，并及时根据动态监测和评估结果进行适当的调整，才能实现WHO‘2030年全球消除宫颈癌’这一目标。”乔友林说。