提高中医药可及性重在基层

　　“中医药应更多地发挥作用。”河南中医学院基础医学院副院长司富春委员表示，“中医药历史悠久，具有广泛的需求人群。中医药在社区颇受欢迎，中老年人对中医药的接受性强、信任度高，开展基层社区卫生服务有着深厚的社会基础。”

　　国家中医药管理局台港澳交流合作中心主任王承德委员表示，中医对于社区开展常见病、多发病的防治，尤其是对60岁以上老人提供预防、保健、医疗、康复等综合性卫生服务非常适宜。

　　要发挥中医药作用，良好的中医药运行机制必不可少。司富春表示，中医的科研成果应在社区中转化，突显中医简、便、廉、验的优势，要合理布局中医网点，让人们在家门口就能享受正规优质的中医药服务。

　　人才匮乏、基础设施亟待增加投入

　　安徽、四川、新疆维吾尔族自治区及新疆生产建设兵团等地的调查显示，多数地区基层中医药人员严重不足，绝大多数村卫生室没有中医药人员，多数乡镇卫生院中医药人员亦十分缺乏。据统计，作为农村中医药发展较好的四川省，仍有17%的村卫生室没有中医，在一些民族地区，50%的乡镇卫生院没有中医药人员。

　　中国中医科学院原党委书记姚乃礼委员表示，中医药人才不足涉及到医学教育、医疗机构编制、经济发展水平及在职继续教育等诸多问题。主要原因是农村适用人才培养途径少，为农村定向培养的人才不足；基层医疗卫生机构人员编制及待遇解决不好，缺乏人才稳定发展的相应机制。

　　作为基层中医药服务体系建设的龙头，县级中医院和民族医医院的发展现状也不容乐观，在去年2000家县级医院建设中，仅有359家中医院获得有力投入。

　　来自基层的青海省乌兰县蒙医院副院长菊红花委员介绍，青海县级中医院和民族医医院普遍存在基础条件差，设施不健全，业务用房陈旧狭小，医疗设备缺乏落后等现象。

　　自基本药物目录（基层部分）实施以来，在一定程度上满足了群众的用药需求，降低了医疗费用，但基本药物目录中中药品种数量过少，也制约了中医药作用的发挥。据统计，2005版国家药典共收载中成药类品种1109种（包括部分民族药），而列入基本药物目录的仅102种，不足1/10。

　　河北石家庄神威药业董事长李振江代表表示，现有基本药物目录尚不能满足需求，很多基层急需的品种没有列入，中药品种所占比例太低。

　　内蒙古医学院一附院蒙医科主任其仁旺其格委员表示，希望国家将符合条件的蒙药纳入国家基本药物目录中，以更好地为群众提供蒙医药服务。

　　机制保障 五招加强

　　如何保证基层、特别是农村中医药人才队伍，上海中医药大学校长陈凯先委员表示，一是加强人员培训，二是加强对基层医生的补贴，必要时给予他们“村官”的政策，让一部分人扎根农村，一部人流动起来，为农村中医药事业服务。

　　王国强等委员认为，中医师是最好的基层全科医师，应该加大基层医生的中医药能力培养。

　　宁夏医科大学副校长戴秀英等委员提出，建立县乡村一体化的医疗卫生管理体制和中医药适宜人才到基层的保障机制，鼓励大医院的医生到县以下基层工作一段时间，培养基层医生，提高基层中医药服务能力。

　　姚乃礼提出5个建议来解决农村中医药人才不足：一是调整中医院校办学方向，加强为农村培养中医药人才，如举办不同学制不同形式的定向培养班，改革入学考试、教学模式、教材、助学方式等。二是支持中医院校农村订单免费定向医学生的培养工作。三是改革医学院校毕业生的分配和就业方式，采取措施鼓励和支持毕业生到农村工作。四是加强对农村现有中医人员的培训，让他们有机会接受继续教育提高业务水平。五是改善农村中医药人员的待遇。