文思：维生素D可有效预防糖尿病！D2d研究最新发现

　　引言：越来越多的研究表明，补充维生素D可有效减少2型糖尿病的发病风险，但是将维生素D水平控制在什么范围最好，不同种族、不同体重的人群的又是否存在差异，目前尚无定论。

　　2022年6月3日至7日，国际糖尿病领域的重磅会议「2022年美国糖尿病协会第82届科学会议（ADA）」于新奥尔良Ernest N. Morial会议中心以“线上+线下”的形式举行。会上有学者分享了题为“Effects of Vitamin D Supplementation by Race and Weight Status on Serum Vitamin D Measures and Diabetes Risk in the D2d Study”的研究报告，研究发现：在BMI<40 kg/m^2的人群中，血清25（OH）D≥40ng/mL有助于降低2型糖尿病（T2D）发病风险。

　　在糖尿病前期患者中，血清25（OH）D水平越高，发展为T2D的风险越小。因为肤色、体重的差异，不同人群的25（OH）D水平高低不等。对于有色人种或者高体重人群，25（OH）D水平与2型糖尿病的发生风险是否同样相关，目前也不清楚。

　　D2d研究：探索维生素D与糖尿病预防的相关性

　　维生素D糖尿病预防试验（D2d）是一项随机临床试验，受试者为糖尿病前期高风险人群以及超重/肥胖者，受试者被随机分配到维生素D3 4000IU/天组与安慰剂组，经过2.5年的随访，将最终是否发展为T2D作为结局指标。

　　该研究将不同种族、不同体重组的基线和试验中25（OH）D水平进行了比较。通过Cox模型来判断不同种族、体重的25（OH）D与T2D风险是否存在关联；同时，还研究了实验中25（OH）D水平与不同的种族、体重是否存在相互影响。

　　25（OH）D≥40ng/mL有助于预防糖尿病，前提是不能太胖

　　该研究中标注种族的受试者共有2,362人，其中黑人616人，白种人1616人。黑人的基线25（OH）D值低于白人（24.2 ng/mL ± 10.9 Vs. 29.6 ng/mL ± 9.5，P<0.001）；无论种族，高体重组的25（OH）D水平低于低体重组。

　　总体而言，黑人和高BMI的受试者25（OH）D水平更低。试验中，无论肤色，25（OH）D≥40 ng/mL的受试者发展为T2D的风险显著降低[HR（95%CI），黑人：0.51（0.29，0.92），白人：0.42 （0.30, 0.60）] 。

　　纳入体重进一步分析发现，基线BMI≤40 kg/m^2且试验中血清 25（OH）D ≥ 40 ng/mL 的受试者T2D的风险显著降低；但在基线BMI＞40 kg/m^2的受试者中，未发现显著相关性。

　　本文小结

　　在D2d研究中，无论种族，对于BMI＜40kg/m^2的人群，将平均25（OH）D水平维持在40 ng/mL以上，T2D的风险显著降低。因此可以将25（OH）D水平≥40 ng/mL作为预防T2D的标准，但需要注意的是，这个标准可能仅适用于BMI＜40 kg/m^2的人群。