新冠肆虐期间UBM检查的安全开展

　　新冠病毒经呼吸道飞沫及接触等传播途径已被专家所证实。经研究表明还有可能通过眼部导致全身感染，提示我们眼科同仁要重视眼部防护。UBM作为和患者密切接触的检查之一，是眼科检查中风险较高的一类检查。探头和眼杯与患者眼部均有接触。单例检查耗时较长，在检查过程中，患者和检查医生近距离面对面在所难免。基于以上因素，前段时间UBM基本上已较少检查。但随着复诊的进度推进，临床需要开展UBM检查以满足诊疗需求。如何保证及时、安全、有效的开展UBM检查是一个值得严肃商榷的问题。为此天津医科大学眼科医院林松主任在眼科超声检查业内发起了讨论，并委托我撰写这篇文章，以期对大家的工作有所帮助。

　　禁忌症与适应症

　　源头控制:特殊时期，患者就诊前应加强预检分诊，测体温、问病史及旅居疫区史或接触可疑人员史。观察、询问患者有无可疑新冠症状，尽最大可能防止接触可疑患者。在裂隙灯或者彩超等检查下就能明确眼前节病变的，目前疫情条件下都不建议行UBM检查。

　　替代策略:各类青光眼可择期检查，有条件者亦可选用前节OCT暂时替代。开放性眼外伤当然是择期检查，有条件者可使用彩超代替部分检查。

　　由于前节OCT为非接触式光学相干检查。检查者时患者坐于仪器的侧面，避免了患者和检查医生之间面对面接触的机会，且检查快捷、方便，无痛苦，能够及时较清晰的显示角膜、前房、房角等眼前节的二维解剖结构。在角膜病、青光眼、眼外伤、内眼术后观察等方面具有一定的优势，可部分替代UBM的检查功能。

　　当然，前节OCT不能完全替代UBM检查，由于受光线阻挡的影响虹膜后结构不能显示。需观察虹膜后前节形态（后房、悬韧带、睫状体、前玻）时则应选UBM，虹膜前的形态选前节OCT。

　　严重钝挫伤者、虹膜后、睫状体异物可根据临床需要开展。

　　眼球穿通伤患者禁忌检查！如必须做，建议缝合两周后再行检查。因为结膜伤口最起码7~10天才能长结实。

　　在患者确需进行UBM检查时，我们在平时检查的基础上增加了一些环节控制。期望近期从细节控制一下，确保自已和患者的安全。具体做法如下:

　　空气:尽量减少气溶胶浓度，降低污染的可能，应在通风条件良好的环境下检查。检查室充分开窗通风，无条件时应增加机械被动通风。每天至少两次，每次持续30分钟以上。如有紫外线消毒设备，则每日用紫外线照射空气40分钟以上，一日两次。

　　物表:用1:100的8.4液擦拭消毒一天两次。

　　地面:用1:100的8.4液拖地每日2次。

　　如有特殊情况如:患者进出较频繁或可疑有污染者，应在下一例检查前及时进行消毒处理。