新冠肺炎17个检验指标解读（一）

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》及《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行第二版）》建议根据病情需要监测：血常规、尿常规、生化指标（肝肾功能、乳酸、血糖、电解质、乳酸脱氢酶等）、心肌损伤标志物、C反应蛋白、降钙素原、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等，有条件者可行细胞因子检测。

以上17个检测项目，是否都了解了呢？现在我们就来学习下新冠肺炎诊疗中出现的这些检查项目。

一、常规初诊检查指标

1.血常规

血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查。血常规检查包括有红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、白细胞分类计数及血小板(PLT)等。

诊疗方案中的描述：发病早期外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少；严重者外周血淋巴细胞计数进行性减少；

常用仪器：全自动血细胞分析仪

全自动化程度：高，样本直接上机检测，批量进样

样本及用量：静脉全血，5岁以下儿童可用手指末梢血；一般需10-30微升

检测时间：单样本1分钟内，门诊30分钟内可拿到报告单

实验室开展要求：基础检测项目，医学检验实验室必备

开展难度：★☆☆☆☆（非常容易）

血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标，对机体内许多病理改变都有敏感反映，其中白细胞分类计数中的淋巴细胞：减少多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等；增多见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。

新冠肺炎患者临床研究数据：入院时，82.1%的患者淋巴细胞减少，36.2%的患者血小板减少。总的来说，33.7%的患者出现白细胞减少。《中国武汉地区 2019 新型冠状病毒肺炎 138 例住院患者临床特征分析》中[4]分析33 例 NCP 患者（5 例非存活者和 28 例存活者）数据的动态曲线如下：

2.C反应蛋白

C反应蛋白（CRP）是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性时相蛋白。

诊疗方案中的描述：多数患者C反应蛋白升高；

常用仪器：全自动特定蛋白分析仪

全自动化程度：高，样本直接上机检测，批量进样

样本及用量：静脉全血，5岁以下儿童可用手指末梢血；一般需10-30微升

检测时间：单样本5分钟内，门诊30分钟内可拿到报告单

实验室开展要求：基础检测项目，通常与血常规一起检测

开展难度：★☆☆☆☆（非常容易）

CRP在健康人血清中浓度很低（<5mg/L），而在细菌感染或组织损伤时，其浓度显著升高。CRP浓度在炎症6小时左右升高，48小时即可达峰值，随着病变消退、组织、结构和功能的恢复降至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。因此，CRP的检测在临床应用相当广泛。

新冠肺炎患者临床研究数据：多数患者C反应蛋白升高（≥10mg/L），严重患者升高更明显。非重症患者中≥10mg/L有56.4%，重症患者中≥10mg/L有81.5%，平均升高比例为60.7%[3]。

3.血清淀粉样蛋白A

血清淀粉样蛋白A（SAA）是急性时相反应蛋白之一，属于高敏度脂蛋白，是载脂蛋白家族中的异质类蛋白质，在炎症发生时被高度诱导，在宿主防御中起着重要作用。

常用仪器：全自动特定蛋白分析仪

全自动化程度：高，样本直接上机检测，批量进样

样本及用量：静脉全血，5岁以下儿童可用手指末梢血；一般需10-30微升

检测时间：单样本5分钟内，门诊30分钟内可拿到报告单

实验室开展要求：基础检测项目，通常与血常规和CRP一起检测

开展难度：★☆☆☆☆（非常容易）