新型联合血管旁路手术造福烟雾病患者

　　烟雾病是一种被日本人在20世纪60年代发现并命名为moyamoya病的脑血管病，是一种因颈内动脉末端和主要分支出现进行性狭窄甚至闭塞所引起的缺血性和出血性脑部疾病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影像，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。

　　 5月22日，北京航空总医院功能与微创神经外科主任韩宏彦表示，亚洲是该病的主要发病区域。由于我国大学教育和教科书上少有对烟雾病的介绍，绝大多数医生缺乏对该病的认识，直接导致很多烟雾病患者被误诊或者漏诊，有的即使被诊断出来也无法医治。

　　 韩宏彦说，目前对于烟雾病现有的药物治疗，对脑供血而言，只是起到缓解病情的作用，治标不治本。外科手术则可以有针对性地对病变血管进行重建，形成旁路血管，是改善脑部供血的有效方法，可减少脑卒中发病风险，改善神经细胞功能。

　　 烟雾病发病高峰人群主要集中在两个年龄段，一个是5—10岁的儿童，另一个是25—45岁之间的中青年。

　　 韩宏彦介绍，临床表明，儿童发病90%以上都是因一过性脑缺血所致，一旦病情出现，会造成患者一侧肢体无力或者说不出话，这种现象一般很快会恢复。它跟癫痫不同，其表现为肢体突然无力，即胳膊举不起来或无法行走，而癫痫病的表现是肢体不自主地抽动。因此，儿童一旦出现短暂性肢体（一侧或者双侧）瘫痪或者无力，或者出现短暂不能说话的现象，并且反复发作，就极有可能是得了烟雾病。

　　 对于30—40岁左右的成年人而言，如果由缺血性发作引起的症状与儿童患者相同，也应当考虑烟雾病的可能性。当然，成年烟雾病患者有一半表现为出血性的，其特点为出血频发，出血点多，但每次出血量少，易破入脑室内。因此一旦成年人出现经常性的轻微头疼，并检查出大脑内部反复多次的少量出血，就有可能是得了烟雾病。

　　 “跟十几年前相比，现在国内已经有了一些治疗烟雾病的手术方法，包括贴敷手术（间接血管旁路）、血管搭桥（直接血管旁路），以及联合血管旁路（贴敷+搭桥）手术。虽然这些疗法有一定的疗效，但是其缺点也较多。”韩宏彦说。为探索更好地治疗烟雾病，韩宏彦及其研究诊疗团队引进了日本新型联合血管旁路手术技术，在血管搭桥的基础上，贴敷因素更多，实现了更大范围地改善脑表面供血，使手术效果实现了最大化。韩宏彦表示，该手术方法是目前治疗烟雾病疗效最佳的方法之一。

　　 据了解，一年多来，新型联合血管旁路手术为近100多例烟雾病患者进行了治疗，90%以上的病人手术后症状都显著改善，如昏迷的病人恢复了意识，偏瘫的病人恢复了行走，记忆力严重减退的病人基本恢复正常，甚至双目基本失明的病人术后双眼视力也明显好转。