新方案显著降低不可切除肝癌患者死亡风险

近日，2022年欧洲肿瘤内科学会亚洲大会/年会正式公布了在Ⅲ期临床研究HIMALAYA中，阿斯利康的Imjudo（通用名：tremelimumab）联合英飞凡（通用名：度伐利尤单抗）一线治疗不可切除的肝癌的亚洲亚组分析数据。公布的数据结果显示，与索拉非尼单药治疗相比，在度伐利尤单抗基础上加用单次启动剂量的tremelimumab，中国港台地区人群的中位总生存期（mOS）达29.4个月，与整个亚洲亚组的数据基本一致，证实了具有显著统计学意义和临床意义的生存获益。

全球人群的数据结果显示，与索拉非尼单药治疗相比，接受tremelimumab联合度伐利尤单抗治疗的患者死亡风险降低了22%。《新英格兰医学证据杂志》上发表的这一结果显示约有31%接受联合治疗的患者在三年后仍然存活，mOS达16.4个月，而接受索拉非尼单药治疗的患者中仅有20%在相同的随访期间内仍然存活，mOS为13.8个月。

肝癌是全球癌症死亡的第三大原因，也是第六大最常见的癌症。在美国、欧洲和日本，每年大约有 8 万人，在中国有 26 万人患有晚期、不可切除的肝细胞癌，晚期患者 5 年生存率只有 7%。

HIMALAYA研究共纳入1324名不可切除的肝细胞癌成人患者，其中包括479例亚洲（不含日本）患者（STRIDE方案组 156例 vs 度伐利尤单抗单药治疗组167例 vs 索拉非尼对照组156例）。在HIMALAYA研究亚洲亚组中，接受STRIDE方案治疗的患者死亡风险降低了32%，三年生存率达32.2%，mOS达16.5个月，均与全球人群数据一致。

亚洲亚组中，中国香港和台湾地区患者共纳入141例（STRIDE方案组 56例 vs 度伐利尤单抗单药治疗组42例 vs 索拉非尼对照组43例），接受STRIDE方案治疗的患者死亡风险降低了56%，三年生存率达49.2%，mOS达29.4个月，与整个亚洲亚组的数据基本一致。

与全球人群相比，亚洲亚组中患有乙型肝炎病毒（HBV）的患者比例更高（亚洲亚组：62% vs 全球人群：31%）。在亚洲亚组与全球人群中，分别有16%和27%的患者患有丙型肝炎病毒（HCV），22%和42%的患者为非病毒病因引起的肝癌。

此外，亚洲亚组中STRIDE 方案组和度伐利尤单抗单药治疗组的安全性结果与全球人群和每种药物既往研究报道的安全性一致。

中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉教授表示，这是基于中国港台患者接受STRIDE方案治疗的分析，数据结果对于中国大陆患者具有非常高的参考价值和意义。同时，这也意味着STRIDE方案作为不可切除肝细胞癌患者的一线治疗方案得到了全球人群和中国人群的双重验证，疗效和安全性均得到了充分的证实。