新研究称很快将实现血糖唾液检测

　　通过检测唾液中的蛋白质，可以识别出儿童和青少年1型糖尿病（T1DM）患者的血糖控制水平——有助于预测和预防与相关并发症的发生、发展。

　　目前，糖尿病的诊断与评估还依赖于对血糖水平的检测。一项新的研究表明，一个简单的唾液样本就可以代替血液样本实现血糖水平的检测。

　　这项研究发表在《生理学前沿》(Frontiers in Physiology)上，也是迄今为止这一领域最全面的研究。该研究发现，唾液中的蛋白质反映了年轻的T1DM患者的高血糖状态和早在临床症状出现之前，相关疾病的进展情况。这将更好地预测和预防糖尿病长期并发症的发生、发展情况。

　　糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。

　　目前还没有治愈T1DM的有效方法，预防糖尿病并发症的关键是严格控制血糖达标。对于T1DM患者，需要通过注射胰岛素、积极的生活方式干预，如饮食和运动及定期的血糖监测。但是这种侵入性的检测方式可能带来诸多问题，尤其是在儿童和青少年中。

　　“通过反复取样进行血液收集会导致患者的不适并降低患者的依从性，”这项研究的作者之一 Heleni Vastardis教授解释道。“简单易行、无痛、无创的唾液检测是对儿童糖尿病患者最具吸引力的诊断手段。”

　　我们的唾液中含有数千种由唾液腺和牙龈产生的蛋白质，这些蛋白质在治疗疾病方面发挥着重要的作用。先前有研究表明，在健康人和糖尿病患者之间，每种蛋白质的含量都不同，统称为“唾液蛋白质组”。

　　Vastardis教授和他的同事发现了其中蕴含的巨大潜力。她认为“唾液可以作为检验身体健康和疾病状态的一面镜子，在医疗保健和临床实践中可能会改变游戏规则。”他们的新研究是迄今为止对唾液蛋白组最全面的描述。

　　研究分析了来自T1DM患者的唾液样本，分为血糖控制良好和血糖控制不佳两组，并应用一种高敏感技术来识别和量化超过2000种不同的蛋白质。研究人员发现，血糖控制良好的年轻T1DM患者，唾液蛋白与非糖尿病患者相似。

　　相比之下，血糖控制不佳的T1DM年轻患者则表现出了完全不同的唾液蛋白特征。这种差异存在于已知的在炎症、凝血和血管功能中起关键作用的蛋白质上——高血糖对这些蛋白质产生了影响，进而导致糖尿病的主要长期并发症的发生。

　　最重要的是，这些年轻的患者中没有人有任何眼睛、肾脏或神经损伤的临床症状。“换句话说，糖尿病并发症的病理迹象已经在出现临床并发症之前就已经显现了，”Vastardis指出。

　　这表明糖尿病唾液蛋白质组可以用来预测糖尿病并发症。唾液腺诊断学能够评估无症状的糖尿病患者，并识别可能面临糖尿病并发症的高危患者。新的发现将可以为临床提供新的干预点。

　　为了证明这一理论，研究小组利用他们的研究结果，为血糖控制不佳的年轻患者制订了一种新的预防方法。通过搜索一个基因数据库，他们发现一种药物可以逆转与高血糖有关的唾液蛋白质组的变化。

　　这项研究证明了，唾液蛋白分析在糖尿病监测中的作用。Vastardis相信，这一技术将在糖尿病门诊中得以应用，“我们认为，在不久的将来，我们将能够通过非常敏感和高度特异性的技术，如我们研究中使用的多重反应监测，以及实时、非侵入性、唾液葡萄糖监测装置，来诊断和监测糖尿病的治疗。当然，未来需要更大的样本量进行深入的研究”。