时尚老佛爷不敌“癌症之王”？如何预防胰腺癌

　　最近时尚界都在悼念著名设计师卡尔·拉格斐。卡尔·拉格斐是时装品牌芬迪和香奈尔的设计总监，被人称为“时装界的凯撒大帝”或“老佛爷”。他于今年2月19日去世，享年85岁。这几天，国外媒体开始披露，夺走“老佛爷”生命的，是胰腺恶性肿瘤。

▲卡尔·拉格斐（图片来源：Wikipedia / CC BY-SA 3.0）

　　国内媒体在报道卡尔·拉格斐死因时，都说成是胰腺癌，也就是被称为“癌症之王”的那种凶险癌症。其实，到目前为止，国外信源并没有披露他具体是死于哪一类胰腺恶性肿瘤，所以暂时不能确定地说“老佛爷”是死于“癌症之王”（英文中的“pancreatic cancer”是胰腺恶性肿瘤的统称，不一定单单指胰腺癌）。

　　胰腺的恶性肿瘤有好多种，这是因为肿瘤起源的细胞不同。这要从胰腺的功能说起。

　　胰腺位于腹腔内，在胃的后方。它可以生成和释放酶进入肠道，帮助身体消化和吸收食物，尤其是脂肪，这是胰腺的外分泌功能；胰腺还产生和释放胰岛素和胰高血糖素。这些是帮助身体调控血糖水平的激素。这是胰腺的内分泌功能。

　　根据肿瘤来源于哪种细胞，胰腺恶性肿瘤被分为不同的类型。最常见的就是我们通常所说的胰腺癌。其他较少见的类型包括胰高糖素瘤、胰岛素瘤、胰岛细胞瘤、血管活性肠肽瘤，这些肿瘤被统称为胰腺神经内分泌肿瘤。胰腺神经内分泌肿瘤我们以前曾经有过介绍（详见：那个乔布斯最喜欢的女歌手，竟与他患同一种癌症去世），所以今天我们主要介绍胰腺癌。

　　胰腺癌发病的确切原因尚不清楚。胰腺癌较多见于以下人群：

　　 肥胖

　　 饮食高脂肪、水果和蔬菜摄入少

　　 患有糖尿病

　　 长期接触某些化学物质

　　 有长期胰腺炎症（慢性胰腺炎）

　　 吸烟

　　另外，胰腺癌在男性中比女性略多见。风险随年龄增长而升高。胰腺癌家族史也会使患上这种癌症的风险略微升高。

　　症状

　　胰腺癌的症状包括：

　　 腹泻

　　 深色尿液和粘土色的粪便

　　 疲倦和虚弱

　　 血糖水平突然升高（糖尿病）

　　 黄疸（皮肤、粘膜或眼睛的巩膜）、皮肤瘙痒

　　 食欲不振，体重减轻

　　 恶心和呕吐

　　 上腹部疼痛或不适

　　可惜的是，胰腺癌早期往往没有任何症状，这意味着胰腺癌在首次发现时往往已经是晚期。

　　检查

　　医生将对患者进行体格检查，并询问症状。在检查时，医生可能会摸到腹部肿块。

　　可能会做的血液检测包括：

　　 全血细胞计数（CBC）

　　 肝功能检查

　　 血清胆红素

　　可能会做的影像学检查包括：

　　 腹部CT扫描

　　 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）

　　 超声内镜

　　 腹部MRI

　　如果检查证实胰腺癌，那么还将做进一步检查，以了解癌症在胰腺内外扩散的程度。这叫做分期。分期有助于指导治疗，并有助于预测治疗结果。

　　治疗

　　胰腺癌的治疗包括手术、化疗、放疗等。具体采用何种治疗方式，主要取决于肿瘤的分期。

　　对于晚期癌症，治疗的目标是控制疼痛和其他症状。例如，如果运送胆汁的管道被胰腺肿瘤阻塞，则可以通过微创手术，放置微小金属支架，以打通阻塞。这有助于缓解黄疸和皮肤瘙痒。

　　预后

　　大多数胰腺癌患者在诊断时肿瘤已经扩散，无法完全切除。

　　对于无法通过手术完全切除或癌症扩散到胰腺以外的胰腺癌，治疗效果通常不好。在这种情况下，化疗是为了延长患者的生命，改善生活质量。

　　何时应就医

　　如果有以下情况，请及时就医：

　　 腹部或背部疼痛，且不会消退

　　 持续食欲不振

　　 不明原因的疲倦或体重减轻

　　 前面说到的这种疾病的其他症状

　　预防

　　采取以下措施，可以降低患胰腺癌的风险：

　　 不吸烟。如果吸烟，请戒烟；如果不吸烟，不要开始。

　　 保持健康的体重。如果体重已经处于健康范围，就要努力保持。如果需要减肥，目标是缓慢、稳定的减轻——每周0.5至1公斤。每天运动，加上富含蔬菜、水果和全谷物的适量饮食，可以帮助减肥。

　　 选择健康的饮食。富含各种颜色水果和蔬菜以及全谷物的饮食，可能有助于降低患癌症的风险。

　　参考资料：

　　[1] MedlinePlus. Retrieved Feb 26, 2019, from https://medlineplus.gov/ency/article/000236.htm

　　[2] Mayo Clinic. Retrieved Feb 26, 2019, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatic-cancer/symptoms-causes/syc-20355421