未检测到=没有传播接受度随着时间的推移在增加

　　来自HIV预防研究的大量证据已牢固地确定“未检测到就等于没有传播（Undetectable = Untransmissible, U=U）”。这意味着，通过按规定服用抗逆转录病毒药物（ART）达到并维持无法检测到的病毒载量---血液中的病毒载量---的HIV感染者不会将HIV通过性行为传播给他人。美国疾病控制预防中心（CDC）估计，这种策略可100%有效地抵抗HIV的性传播。

　　如今，在一项新的研究中，来自美国纽约市立大学的研究人员以美国近11.2万名与男性发生性关系的男性为研究对象，发现这个人群越来越接受U=U的信息。总体而言，有54％的HIV阴性参与者和84％的HIV阳性参与者正确地认识到U=U是准确的。相关研究结果近期发表在Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes期刊上，论文标题为“Growing acceptability of Undetectable = Untransmittable but widespread misunderstanding of transmission risk: Findings from a very large sample of sexual minority men in the United States”。

图片来自NIAID。

　　美国国家过敏与感染性疾病研究所（NIAID）主任Anthony S. Fauci博士说，“U=U已被众多研究反复验证为预防HIV性传播的安全有效手段。对U=U的日益了解和接受令人鼓舞，这是因为作为预防手段的HIV治疗是结束美国和世界各地的HIV流行病的基础。这一公共卫生信息可减少耻辱感，保护艾滋病患者的健康，并阻止HIV通过性行为传播给其他人。”

　　在纽约市立大学亨特学院的H. Jonathon Rendina博士的领导下，这些研究人员收集了2017年11月至2018年9月在社交媒体和移动约会应用程序上推广的安全在线调查中的数据。通过分析自我认同的性少数男性（sexual minority men，编者注；指的是性认同、性取向或性行为与周围社会的大多数男性不同的男性群体）的回答，他们发现大约55%的参与者对“针对通过性接触传播HIV的HIV感染者而言，你认为宣传口号HIV未检测到就等于没有传播有多准确？”---的答案是“完全准确”或“有些准确”。

　　自我报告感染HIV的参与者（84％）对U=U的接受程度远高于HIV阴性的参与者（54％）和不知道其HIV状况的参与者（39％）。这些研究人员通过将这些数据与他们在之前的一项类似的研究中对2016年和2017年初收集的数据进行分析而取得的结果进行比较后发现，U=U接受程度随着时间的推移在增加。在当时接受调查的12200名性少数男性中，只有30％的HIV阴性参与者和64％的HIV阳性参与者同意U=U完全或某种程度上准确。

　　在这项新的研究中，报道需要寻求HIV检测和预防服务的HIV阴性参与者以及每天进行暴露前预防用药（PrEP）的参与者更有可能相信U=U是准确的。这些发现表明，U=U接受程度与更频繁接触HIV预防服务相关。在HIV阳性参与者中，与ART药物服用依从性差或完全不服用ART药物的人相比，ART药物服用依从性强的人更有可能同意U=U是准确的。

　　Rendina博士说，“越来越多的性少数男性认为U=U是正确的，但是我们的数据表明大多人仍然高估了具有未检测到HIV水平的伴侣传播HIV的风险，这可能是因为人们对风险概念的理解有困难。所有已发表的研究都指出未检测到的病毒载量是迄今为止预防HIV性传播的最有效方法，但是我们的大部分信息都集中在风险水平为零上，而不是用有效性来描述，这就是我们通常谈论安全套和暴露前预防用药的方式。”

　　这项在线调查收集的所有数据都是保密的，并且是自我报告的。研究参与者代表了美国所有的州，来自不同的种族和民族，包括14%的美国黑人和24%的拉丁裔美国人。参与者的年龄从13岁到88岁不等，中位数年龄为32岁。大约79%的人认为自己是男同性恋（gay），18%的人认为自己是双性恋（bisexual），3%的人认为自己是queer（编者注：非异性恋或不认同出生性别的人）。大约1%的受访者被确定为跨性别者（transgender）。

　　不过，重要的是，U=U仅指预防通过性行为传播的HIV；仍然需要使用避孕套来防止其他性传播疾病的传播。