本周蛋白尿检查

本周蛋白是免疯球蛋白的轻链单体或二聚体，属于不完全抗体球蛋白，分为k 型和 λ型，其分子量分别为22000和44000，蛋白电泳时可在α2至r 球蛋白区带间的某个部 位出现M区带，多位于r区带及βr 区之间。易从肾脏排出称轻链尿。可通过肾小球滤 过膜滤出，若其量超过近曲小管所能吸收的极限，则从尿中排出，在尿中排出率多于白 蛋白。肾小管对本周蛋白具有重吸收及异化作用，通过肾排泄时，可抑制肾小管对其他 蛋白成分的重吸收，并可损害近曲、远曲小管，因而导致肾功能障碍及形成蛋白尿，同 时有白蛋白及其他蛋白成分排出。本周蛋白在加热至40～60℃时可发生凝固，温度升 至90～100℃时可再溶解，故又称凝溶蛋白。

（一）原理

尿内本周蛋白在加热40～60℃时，出现凝固沉淀，继续加热至90～100℃时又可再溶解，故利用此凝溶特性可将此蛋白与其他蛋白区分。

（二）参考值：

本周蛋白定性试验：阴性 （加热凝固法或甲苯磺酸法）

（三）临床意义

1．多发性骨髓瘤

是浆细胞恶性增生所致的肿瘤性疾病，其异常浆细胞 （骨髓瘤细胞），在制作免疫 球蛋白的过程中，产生过多的轻链且在未与重链装配前即从细胞内分泌排出，经血循环 由肾脏排至尿中，约有35％～65％的病例本周蛋白尿呈阳性反应，但每日排出量有很 大差别，可从1g 至数十克，最高达90g者，有时定性试验呈间歇阳性，故一次检查阴 性不能排除本病。

2．华氏巨球蛋白血症

属浆细胞恶性增殖性疾病，血清内IgM显著增高为本病的重要特征，约有20％的 病人尿内可出现本周蛋白。

3．其他疾病

如淀粉样变性、恶性淋巴瘤、慢淋白血病、转移瘤、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾癌等 患者尿中也偶见本周蛋白，可能与尿中存在免疫球蛋白碎片有关。