梅毒艾滋病联合防控谋取双赢

  　 历时1年半，历经反复论证修改，《中国预防与控制梅毒规划（2010~2020年）》6月9日正式印发。该《规划》确定的梅毒防控目标是，5年有效遏制发病激增，10年逆转疫情上升趋势。其支持策略是将梅毒与艾滋病防控资源整合，两病实施同一防控战略，全面加大防控力度。这一《规划》的出台基于怎样的背景？为什么要实施梅毒与艾滋病防控整合战略？逆转梅毒疫情上升将如何保证？为此，记者日前专访了卫生部疾病预防控制局有关负责人。

　　●梅毒发病报告数列传染病第三位

　　曾被消灭的古老性病梅毒，20世纪80年代重新出现，蔓延至全国，近10年传播明显加剧。

　　全国疫情信息系统报告数据显示，1999年共报告梅毒病例80406例，年发病率为6.50/10万；2009年共报告梅毒病例327433例，年发病率为24.66/10万，发病率年均增长14.3%。1997年先天梅毒报告病例数为109例，报告发病率为0.53/10万活产数，2009年报告病例数为10757例，报告发病率为64.41/10万活产数，发病率年均增长49.2%。2006年梅毒发病数首次跃居全国甲乙类报告传染病种的第四位，2009年梅毒发病人数名列第三。

　　这位负责人称，梅毒由梅毒螺旋体引起，通过性接触、血液和母婴途径传播，可导致神经、心血管等多系统损害；还可导致自发性流产、死产，并经母婴传播殃及下一代。

　　●防控资源整合强调全方位

　　这位负责人说，梅毒的传播途径、高感染率人群、危险因素、干预措施与艾滋病基本一致，梅毒还是艾滋病传播和感染的重要促进因素。有数据表明，罹患梅毒可使艾滋病传播的危险性增加3倍~5倍。因此，整合防控资源，对两病一并防控，非常必要。

　　据介绍，对艾滋病我国制定有中长期防治规划和行动计划，防治经费支持持续增加。相比之下，我国梅毒等性病防治政策框架和防治工作机制尚不健全，宣传教育不够广泛深入，重点人群梅毒防治知识和防范意识不高，预防干预措施覆盖面不足；经费、人力资源投入不足；部分医疗机构梅毒诊疗服务不规范、服务可及性不高。实施防控整合战略，可快速提升梅毒防控水平，取得双赢的结果。

　　根据《规划》，今后我国各级艾滋病防治工作委员会办公室将负责协调、指导和支持有关部门将梅毒防治宣传作为预防艾滋病教育的重要内容；各级疾控、医疗等部门在开展针对高危人群的艾滋病防治宣教活动中，梅毒防治将作为其中一项重要内容；在艾滋病和梅毒高危人群活动较集中的公共场所，将组织开展正确使用安全套同伴教育培训；梅毒监测检测信息将纳入全国艾滋病综合防治信息系统管理，监测结果将用于指导各地梅毒和艾滋病防治与防治效果评价；梅毒免费咨询检测将纳入社区美沙酮维持治疗门诊和艾滋病免费咨询检测机构工作范畴；对美沙酮门诊服药者和艾滋病求询者，将增加梅毒防治咨询检测服务；先天梅毒防控则与孕产期常规保健、艾滋病母婴阻断相结合，逐步形成以妇幼保健服务网络为主体、多部门合作的工作机制；对专业人员梅毒诊疗培训也将与艾滋病防治培训相结合，艾滋病防治专家组中将增加梅毒防治专家，定期组织梅毒医疗服务质量督导考核。

　　该《规划》特别规定，各级政府要加大对梅毒防治工作经费的投入，结合当地艾滋病防治专项经费统筹安排梅毒防治工作所需经费，梅毒疫情较严重地区，还要设立梅毒控制专项经费。

　　●从政策上保证梅毒诊疗费用报销

　　与艾滋病不可治愈性不同，只要及早发现、规范治疗，梅毒是可以治愈的传染病。现实问题是，在一些地区，梅毒患者医药费用报销仍没有得到保障。

　　据介绍，我国城镇职工（居民）基本医疗保险、新型农村合作医疗均已规定，为梅毒患者进行规范化医疗服务提供基本保障。但在一些地区，梅毒患者报销时，梅毒检测费用往往被拒付。对于用药花费，在按药名报销地区，梅毒患者药费能得到报销；在按病种报销地区，梅毒患者药费报销困难重重。

　　此次出台的《规划》明确要求，将梅毒治疗用药列入报销基本用药名录，从政策上保证梅毒患者诊疗费用报销。

　　这位负责人特别指出，梅毒患者在具有梅毒确证检测和治疗资质的医疗机构接受规范的诊疗服务和随访，其病情被保密，医药费用能报销，就不会再“病急乱投医”。同时，医生应主动建议就诊的疑似梅毒患者接受检测，并提供检测前咨询，解释检测和规范治疗的意义，并在医疗过程中对梅毒患者进行健康指导，进行安全套推广等预防服务，就能将早诊早治措施落到实处，并大大加速梅毒疫情控制。