概述侵润性肺结核的化学药物治疗

　　一、侵润性肺结核的初治化疗方案：

　　1、前2个月（即强化期，指开始治疗的前两个月，采用强有力药物联合治疗，医学上称之为强化期）用链霉素或乙胺丁醇+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，qd（一日一次）；后四个月（即巩固期）用异烟肼+利福平，qd；

　　2、亦可巩固期隔日用药（每周用药3次）；

　　3、亦可全程间歇用药。

　　4、强化期用异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠或乙胺丁醇，巩固期选用二种药；

　　5、只用异烟肼+链霉素；强化期1个月，qd；巩固期11个月，每周用药2次。

　　对少数病变严重者，巩固期可以适当延长。丁胺卡那霉素、氧氟沙星(奥复星)、左旋氧氟沙星(可乐必妥)等具有中等强度的抗结核作用，对常用药物已耐药的病人，可考虑选用。

　　二、侵润性肺结核的的复治方案：

　　1、前2个月（强化期）用链霉素或乙胺丁醇+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，qd（一日一次）；后四个月（巩固期）用异烟肼+利福平，qd；痰菌任未转阴者，巩固期延长2个月，直至痰菌转阴为止；产生赖药性的，要及时做结核杆菌药敏实验，换敏感药治疗。治疗期间，一定要规律用药，坚持用药。

　　2、全程间歇用药，注意事项同一方案。

　　3、慢性排菌者，可联用一、二线药；如卡那霉素、卷曲霉素、氟喹诺酮、疗程6—12个月。

　　三、侵润性肺结核的的对症治疗：

　　1、毒性症状：高热、胸腔积液等，泼尼松每日15—20mg，以减轻炎症，减少肺纤维组织形成及胸膜粘黏；待症状减轻，剂量递减，至6—8周停药。

　　2、咳血：止咳+止血；止咳镇静用喷托维林、可待因、卡巴克洛等，年老体衰、肺通气功能不全者慎用强效镇咳药；静注垂体后叶素10U，或口服卡络磺钠、云南白药、肾上腺素色宗，均可减轻出血。