发布时间:2023-09-06 11:54 原文链接: 概述儿童肾性氨基酸尿症的临床表现

  1.一般表现

  各种氨基酸尿临床表现的共同点是生长发育障碍,除体型矮小外,多有程度不等的智力发育迟缓。

  2.特征性表现

  因氨基酸尿种类不同而异。

  (1)胱氨酸尿(碱性氨基酸尿)①特异性肾性氨基酸尿尿中有大量胱氨酸与三种二碱氨基酸,尿胱氨酸排泄量较大者可在浓缩尿沉渣中见到胱氨酸结晶,这对本病的诊断具有重要价值。②胱氨酸结石尿路结石往往是患儿获得诊断的重要线索,常引起反复肾绞痛、血尿、梗阻及继发感染等。结石与氰化硝普钠呈阳性反应,可作为筛选性诊断试验。③生长发育躯体矮小,智力发育迟缓。④尿成分吡咯烷及呱啶尿。⑤其他少数患儿常合并遗传性低血钙、遗传性胰腺炎、高尿酸血症及肌萎缩等。

  (2)色氨酸尿(中性氨基酸尿)由于烟酸胺形成不足,致糙皮病样皮肤损害和神经症状,如Hartnup病。该病多在儿童发病或加重。大多数病患幼年出现症状,呈间歇性,成年后可自发性缓解。部分至成年才发病。表现为:①体型矮小一般认为幼年发病者可有体型矮小,这是由上述氨基酸从尿中和粪中大量丢失,引起营养障碍所致。本病对儿童的生长发育影响较小,身高仅受到轻微的影响,智力发育正常。②皮肤损害光感性糙皮病样皮疹,在身体暴露部位,日晒后皮疹加重。③神经精神症状严重者可有发作性小脑性共济失调,偶有精神症状,于数周内自发性缓解。过度活动与哺乳可加重皮肤与神经系统症状。本病预后良好。

  (3)酪氨酸尿可出现发作性小脑性共济失调及精神症状。根据上述临床病史、家族病史及尿中排出大量胱氨酸即可确诊。尿色谱法定量分析对确诊和分型有帮助。