概述动脉硬化与高血压的眼部表现的症状体征

　　(一)动脉硬化性视网膜病变

　　视网膜动脉硬化为老年性动脉硬化和小动脉硬化在一定程度上，反映了脑血管和全身其它血管系统的情况，又称动脉硬化性视网膜病变。主要表现为：

　　① 视网膜动脉弥漫性变细、弯曲度增加、颜色变淡，动脉反光增宽，血管走行平直；

　　② 动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象；

　　③ 视网膜，特别是后极部可见渗出和出血，一般不伴有水肿。

　　(二)高血压性视网膜病变(HRP)

　　1、慢性PRP

　　视网膜动脉对高血压的反应是血管痉挛、狭窄，血管壁增厚，严重时出现渗出、出血和棉绒斑。临床上根据病变进展和严重程度，将HRP分为四级：

　　①Ⅰ级：主要为血管收缩、变窄。视网膜动脉普遍轻度变窄。特别是小分支，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽表现，在动静脉交叉处透过动脉看不到其下的静脉血柱。

　　② Ⅱ级主要为动脉硬化。视网膜动脉普遍和局限性缩窄，反光增强，呈铜丝或银丝状，动静脉交叉处表现为：隐匿合并偏移（Salus征），远端膨胀（静脉斜坡）或被压呈梭性（Gunn征），并可呈直角偏离；

　　③ Ⅲ级：主要为渗出，可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变；

　　④ Ⅳ级：Ⅲ级改变基础上，伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症。

　　2、急进型HRP

　　多见于40岁以下青年。最主要的改变是视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性视神经视网膜病变。同时可见失望波火焰状出血、棉绒斑、硬性渗出及脉络膜梗塞灶(Elschning斑)。