1．全身症状多数患者在发病前1个月内有前驱感染，如性病性尿道炎或细菌性肠炎病史。起病一般比较急，常出现发热(一般为中至高热)、体重下降、倦怠无力和大汗等。发热通常持续10～40d自发缓解。
2肌肉骨骼表现
1)外周关节炎全部患者有关节症状，首发症状以急性关节炎多见。典型的关节炎出现在尿道或肠道感染后1～4周，多为单一或少关节炎，非对称性分布，膝、踝和跖趾关节最常受累，小关节、上肢关节和髋关节也可累及。受累关节表现为剧痛、肿胀、热和触痛。膝关节常有明显肿胀及大量积液，甚至伴有胭窝囊肿(Baker囊肿)。关节炎一般持续1～3个月，个别病例可长达半年以上。某些患者可在反复发作过程中发生关节畸形、强直。
2)肌腱端病局部肌腱端病是RS独特的关节病变，42%的患者有单独或与关节炎合并出现的局限于肌腱附着点的疼痛。炎症通常发生在肌腱附着于骨的部位而不是滑膜(但可伴有滑膜炎)。肌腱端病的典型表现是跟腱附着点炎，其次是足底筋膜附着于跟骨部位，也可波及踝和距下关节周围的韧带，被称为痛性足跟综合征。在手指和足趾则表现为整个指/趾肿胀(腊肠指/趾，Sausagedigit)，具有诊断价值。
3)骨盆和中轴病变关节僵硬、肌痛和下腰痛是疾病早期突出的症状。背部不适常反射到臀部和大腿，在卧床休息和不活动时加重。炎性背痛或下腰痛或臀部痛是有高度鉴别性的症状，多为骶髂关节炎所致，常为单侧或非对称性。重症、慢性或反复发作的患者脊柱可有明显受累。
3.关节外表现
1)泌尿生殖道：典型患者是在性接触或痢疾后7～14d发生尿道炎。男性患者有尿频和尿道烧灼感，尿道口红肿，可见清亮的粘液样分泌物，也可以出现自发缓解的出血性膀胱炎或前列腺炎。阴茎龟头和尿道口的浅小无痛性溃疡称为漩涡状龟头炎。龟头炎一般在几天或最多几周内痊愈，极少数可持续几个月。女性患者可表现为无症状或症状轻微的膀胱炎和宫颈炎，有少量阴道分泌物或排尿困难。输卵管炎和外阴阴道炎也有报道。泌尿生殖系统炎症并不一定意味着该部位感染。痢疾后赖特综合征患者亦可在首次腹泻后的1～2周内出现无菌性尿道炎。
2)皮肤黏膜；溢脓性皮肤角化症为病变皮肤的过度角化。见于10%～30%的患者，病变开始表现为红斑基底上清亮的小水疱，然后发展成斑疹，并形成角化小结节，病变常发生在足的一端，也可累及掌、跖和指甲周围、阴囊、阴茎、躯干和头皮。疾病早期可出现一过性口腔浅表溃疡，开始表现为水疱，逐渐发展成浅小、有时为融合的溃疡，多为无痛性，此表现也可见于阴茎龟头。
3)眼部表现：大部分患者出现眼征，表现为非感染性结膜炎、虹膜炎和角膜溃疡。结膜炎多为轻度的无痛性发红，分泌物增加，单侧或双侧受累，2～7d消退，少数炎症较重可持续几周。5%的患者出现眼色素膜炎(虹膜炎)，单侧多见，也可双侧交替发作，持续1～2个月。其他眼征有浅层点状角膜炎、角膜溃疡，表面巩膜炎，视神经和球后神经炎，以及因全眼炎所致的眼球完全破坏。
4)其他：除上述症状外，还可以出现心脏受累(包括瓣膜病变和传导异常)，少数患者由于主动脉中层病变和主动脉根部扩张最终发生主动脉瓣关闭不全。肾继发性淀粉样变、颅神经和周围神经病，血栓性静脉炎等少见。
4．病程反应性关节炎的病程各种各样，可能与感染的特殊微生物和宿主因素包括HLA-B27阳性有关。太部分患者关节炎持续数周至半年，少数患者仅有1次自限性关节炎发作，但15%～50%的患者反复发作。