1．强化免疫抑制疗法：本病预后凶险，如未及时治疗，病人多进展至终末期肾衰竭，很少有自发缓解的可能。因此，对于以细胞或细胞纤维性新月体为主者需要强化免疫抑制疗法快速控制急性炎症反应。不同类型的新月体肾炎其治疗原则也不尽相同。
（1）甲基泼尼松龙冲击疗法：适用于所有 3种类型。甲基泼尼松龙（7~15）mg/（kg·d）（0.5g~1.0g）连续或隔日静脉点滴，3次为一个疗程。必要时可重复上述治疗。
（2）血浆置换疗法：为抗 GBM抗体型的首选疗法，但出现少尿和依赖透析者则疗效欠佳。强化血浆置换指每天或隔天应用新鲜血浆或5%白蛋白将病人血浆置换出 2-4升，直到病人血清中的抗 GBM抗体转为阴性为止。血浆置换也可用于治疗肺出血，疗效肯定。对于发病时表现为急性肾衰竭而依赖透析的 ANCA相关小血管炎患者，血浆置换可有助于患者脱离透析。
2．一般免疫抑制疗法：在强化免疫抑制疗法的基础上，可继续口服泼尼松联合环磷酰胺。三种类型的新月体肾炎均可应用口服泼尼松1mg/（kg·d）约 4~6周，然后逐步减量。环磷酰胺既可采用口服疗法，也可采用静脉疗法。
3．维持缓解治疗：多用于 ANCA相关小血管炎和狼疮肾炎。原则与 ANCA相关小血管炎的维持缓解治疗一致（详见第 17章）。
4．肾脏替代治疗：肾功能严重受累者需行透析治疗，急性期未能脱离透析者需接受长期维持透析或肾移植。但抗 GBM抗体型患者需要在血清抗 GBM抗体阴转后半年方能考虑肾移植。