发布时间:2024-05-17 16:51 原文链接: 概述球后溃疡的手术治疗方法

  (1)球后溃疡的手术治疗—胃大部切除术:这是中国最常用的方法。该方法的切除范围是:胃的远侧2/3~3/4,包括胃体的大部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。吻合口一般要求3cm左右。胃大部切除能治愈溃疡的原因是:

  ① 切除了整个胃窦部粘膜,消除了促胃液素引起的胃酸分泌;

  ② 切除了大部胃体,使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少,使神经性胃酸分泌也有所减少;

  ③ 切除了溃疡的好发部位;

  ④ 切除了溃疡本身。其中主要是前3项起作用。胃大部切除主要有两类,胃十二指肠吻合或胃空肠吻合。

  a、胃十二指肠吻合术,即毕Ⅰ式胃大部切除术:该方法在胃大部切除后,将残留胃直接和十二指肠吻合,多用于胃溃疡;

  b、胃空肠吻合术有两种:其一是毕Ⅱ式胃大部切除术,即切除远端胃后缝闭十二指肠残端,残胃和空肠上段吻合;另一种胃空肠吻合术为Roux-en-y吻合,切险远端胃后,缝闭十二指肠残端,在距Treitz韧带10~12cm处切断空肠,远端空肠与胃行端吻合,或缝闭远端空肠,在距此缝闭端3~5cm处的空肠与残胃行端侧吻合。距此胃空肠吻合口45~60cm处的空肠与空肠近端行端侧吻合。

  (2)球后溃疡的手术治疗—胃迷走神经切断术:该方法能治疗球后溃疡的原因是:切断了迷走神经,消除了神经性胃酸分泌,同时也消除了迷走神经引起的促胃液素分泌,进而减少了体液性胃酸分泌。该方法又分为3种类型:

  ① 迷走神经干切断术:在食管裂孔水平将左、右二支腹迷走神经干切断。

  ② 选择性迷走神经切断术:将胃左迷走神经分出肝支以后、胃右迷走神经分出腹腔支以后加以切断。

  ③ 高选择性迷走神经切断术:仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经,而保留胃窦部的迷走神经。