发布时间:2023-05-29 15:36 原文链接: 概述老年人前列腺增生症的治疗原则

  (一)药物治疗:

  1.苯苄胺:10mg,2次/d,口服,可改善症状,有心悸、鼻塞副作用,近年已少用。

  2.哌唑嗪:10mg,3次/d,口服,为α1-R阻滞剂,可以使膀胱颈部及前列腺的平滑肌松弛,改善排尿梗阻症状。

  3.乙烯雌酚:2mg,3次/d,口服。有一定疗效,但副作用严重,并可损害心血管功能。抑那通一类药物可达去睾水平,但副作用大。

  4.氟尿嘧啶:0.25g,静注,7d为1疗程。可抑制5-α还原酶,减缓睾酮转化成双氢睾酮的作用比黄体酮大15倍,可使前列腺萎缩。

  5.前列康、安尿通、益列康宁也可应用。

  (二)注射疗法:经会阴穿刺,在前列腺组织内注入药液,可使前列腺缩小,使排尿情况有所改善。注射药物配方为:石碳酸9ml、冰醋酸9ml、甘油18ml,加蒸馏水450ml,混匀,分装成3ml安瓿。每次注射3ml,每7d1次,5次为1疗程。

  (三)热疗治疗前列腺增生症:应用的热源有微波和射频。多能缓解梗阻症状,适用于合并前列腺炎患者,梗阻严重时应先引流尿液,不恰当使用热疗会导致危及生命的并发症。

  (四)经尿道用激光治疗前列腺增生症,高压气囊导尿管经尿道扩裂治疗前列腺增生症,前列腺尿道内安放螺旋导管。

  (五)自动定位前列腺扩裂器治疗前列腺增生症:河南省苗延宗教授设计的自动定位前列腺扩裂器,待扩裂器到位后扩开3.5cm,维持10min,使前列腺联合部完全裂开,适用于无中叶增生者。

  (六)经尿道前列腺电切(TURP),适用于前列腺小于50g或中叶增生症。其优点有近期死亡率低,合并症少,住院日短。其缺点有:术后70%~75%患者有残留症状。尿道狭窄率1%~16%,再手术率10%~20%。

  (七)手术疗法:

  1.睾丸切除术:药物治疗效果不佳,患者不适于行前列腺摘除术者。

  2.耻骨上膀胱造瘘术:全身情况差,如年龄过高、雌激素治疗效果不佳、有严重肾功能损害者。

  3.前列腺切除术:适用于前列腺大于50g;前列腺增生症伴膀胱结石;前列腺增生症伴尿路感染;前列腺增生症伴肾盂积水。