TINU综合征常见于女性,儿童及青少年多见,也可见于成人,各个年龄均可发病。70%左右的患者于发病前有非特异性前驱症状,如乏力、食欲减退、恶心、体重减轻等。发病时可出现全身症状,如发热、皮疹、肌痛,部分患者可发现淋巴结肿大。化验检查常有轻度贫血及血沉增快,少见嗜酸性粒细胞增多,可发现C反应蛋白升高、纤维蛋白升高及高γ球蛋白血症等炎症综合征表现,可于血中查到抗肾小管基底膜抗体、循环免疫复合物或其他自身免疫病相关抗体。
肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征的眼部表现主要为葡萄膜炎,通常出现于肾脏损害数周或数月之后。对患者的资料分析发现,属此种情况者占65%,21%的患者葡萄膜炎与间质性肾炎同时发生,15%的患者的葡萄膜炎发生于肾脏损害之前。
患者多有眼红、眼痛(77%),其他症状有视物模糊或视力下降、畏光,葡萄膜炎典型地表现为双侧急性非肉芽肿性前葡萄膜炎,约15%表现为单侧受累,9%为双眼交替发病。眼科检查可发现睫状充血、轻度至重度的前房炎症反应(前房炎症细胞和闪辉),偶尔出现房水纤维素性渗出、虹膜结节。
葡萄膜炎还可表现为双侧肉芽肿性前葡萄膜炎;此外还可出现全葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎。患者最初可表现为双侧前葡萄膜炎,以后炎症向后蔓延,引起中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎,出现睫状体平坦部雪堤样改变、玻璃体炎症细胞和混浊、黄斑囊样水肿、局灶性或多灶性脉络膜炎、视盘水肿和视盘出血、视网膜血管鞘、视网膜出血、脉络膜视网膜瘢痕形成等。一些患者偶尔可出现干眼、巩膜外层炎等。
TINU综合征患者的肾脏受累与急性肾小管间质性肾炎(AIN)表现相似,为轻至中度蛋白尿(通常<2g/d),尿沉渣镜检偶见红细胞、白细胞颗粒管型。常有中至重度急性肾衰伴明显肾小管功能异常。近端肾小管受累者可表现为肾性糖尿、氨基酸尿、完全性或不完全性fanconi综合征,故可有低钾血症、低磷血症,低尿酸血症。远端肾小管受累者可表现为尿浓缩功能下降或远端肾小管酸中毒。