金针菇曲霉病以中年男性多见,主要有以下几种表现。
(一)呼吸系统曲霉病:见“肺曲霉病”。
(二)消化系统曲霉: 以肝脏受累为多见,可达20%,其次是小肠、胃、食道、舌和胰腺。曾见1例伴发肺炎的心脏病患者,尸检发现曲霉性食道炎蔓延至胃贲门,粘膜上有多处破溃,引起急性肠胃溃疡、急性胃扩张和上消化道出血而死亡。
(三)心血管系统曲霉病 :通过血循环或直接蔓延而累及心内膜、心肌或心包,引起化脓、坏死或肉芽肿病变。曲霉常见侵犯中小动脉,引起血管壁坏死或血栓,但很少侵犯大血管。
(四)泌尿生殖系统曲霉病 :以肾为主,可达40%,有时前列腺亦可受累。生殖器曲霉病两性均可发生,但较少见,曾报告由熏烟色曲霉引起的阴道炎,主要症状为白带增多。
(五)中枢神经系统曲霉病:比较少见,大脑曲霉病可由眼或邻近组织如耳、鼻、鼻窦等直接蔓延,或通过肺原发灶经血循环而引起,多形成脑脓肿,临床表现如颅内占位性病变。
(六)皮肤粘膜曲霉病 大面积烧伤患者,尤其是深Ⅱ°~Ⅲ°的患者,由于血浆大量渗出,有利于曲霉的生长,较易发生曲霉的继发感染,严重者可引起曲霉性败血症。在刚愈合的新生皮肤上,有时也可有广泛而密集的曲霉生长,灰绿色菌丝可高达1~2mm,有如面包上长霉样。原发性皮肤曲霉病可有1至几个、甚至许多结节。皮肤曲霉病还可继发于原有皮损上,引起溃疡和坏死。如累及指甲板,其表现类似甲癣,指、趾甲变成黄绿色,厚而脆,末端发生碎裂,偶可发生甲沟炎。曲霉败血症患者的皮损常表现为皮下脓肿,真皮内蜂窝织炎或脓疱。
(七)外耳道曲霉病:耳曲霉病是曲霉病中最常见的一种,1953年我国即有耳曲霉病的报告,在耳癣中曲霉引起者约占80%,大都为继发性。