概述颈椎小关节创伤性退变性关节炎的临床表现

　　颈痛慢性颈痛是本病特征性表现，多为持续性钝痛，活动时可诱发或加剧，颈2～3或颈5～6小关节受到创伤和劳损发生率高，不同节段的小关节病变可引起不同区域的疼痛，分布具有一定特征：

　　1.颈2～3小关节

　　疼痛位于上颈区，并延至枕区，严重者范围可扩大至耳，头顶，前额或眼等。

　　2.颈3～4小关节

　　疼痛位于颈侧后方区域，向上可延伸至枕下，但不超过枕区，向下不超过肩胛带，其分布形状类似于提肩胛肌。

　　3.颈4～5小关节

　　疼痛类似于三角形区域分布，两边为后正中线与颈侧后方界限，底为经锁骨外，中1/3交点，平行于肩胛冈的假设虚线。

　　4.颈5～6小关节

　　疼痛呈三角形套状分布，尖指向颈后正中，包绕肩胛带的前、后及顶部，基线为肩胛冈。

　　5.颈6～7小关节

　　疼痛分布似覆盖于肩胛冈上窝和冈下窝的四边形状。

　　6.颈7～胸1小关节

　　一般认为疼痛集中于颈6～7下半部分。

　　以上疼痛分布规律是各节段小关节病变时产生的主要区域，在严重者分布可扩散至更广范围，但此区常最为严重，疼痛可因双侧小关节受累而双侧分布，多个小关节受累则使疼痛区域重叠，将会给诊断带来困难。

　　牵涉痛由于颈神经根在头，颈，胸，上肢等有广泛分布，因此除局部疼痛外，还常可引起牵涉痛表现，头痛主要由于颈2～3小关节受累引起的牵涉痛。小关节创伤性退变性关节炎常有明显固定压痛，活动时加剧，可因疼痛而使颈部活动减少，甚至颈部可处于强迫体位，局部相应支配小关节的脊神经后内侧支阻滞可使疼痛缓解。