武汉一线医生柳叶刀发文：新冠肺炎疫情的7个早期教训

　　日前，医学顶刊《柳叶刀》（Lancet）新冠肺炎专栏更新了两篇文章。其中文章来自武汉大学中南医院神经内科张洪，作为一名一线医护人员，他分享了“来自2019-nCoV疫情一线的早期教训”。

　　世卫组织已宣布新型冠状病毒（2019-nCoV）的爆发是“国际关注的突发公共卫生事件”。2019-nCoV已在中国及其他地区蔓延。截至2020年2月9日，我国已确诊感染者超过37000人，死亡812人。目前，严峻的局势尚未得到有效控制，许多政府已派出专机将其公民接回。

　　2019-nCoV的爆发教会了我很多东西：

　　首先，早期发现和早期报告被延迟。2019年12月上旬，8名医生发现不明原因肺炎，并因散布谣言而被警方警告。其中一名最终入院。

　　其次，尽管科学文献中描述了早期人传人的情况，但当地政府并没有提前向公众通报，允许500多万人离开武汉回家过年或出国旅游。结果，疫情在武汉暴，其他城市和国家均有零星病例，并且呈上升趋势。

　　第三，对与2019-nCoV相关的肺炎严重认识不足。许多病人有非典型的临床表现，并去不同的医疗部门就诊。由于患者在潜伏期可能具有传染性，因此许多医务人员可能未得到充分保护，可能会因为与患者接触而受到感染。研究表明，除了飞沫传播和接触传播外，2019-nCoV可能还通过粪便传播。

　　第四，医院防护装备储备严重不足，交通管制的实施使情况进一步恶化。医院的防护设备主要提供给指定的传染病科室和重症监护室。综合医院和其他部门的医务人员可能会受到最严重的影响，因为他们没有足够的防护设备。

　　第五，由于先前的医疗监护，许多临床药物被认定为辅助药物，并停止了向医院的供应。医院的综合科没有必要的治疗药物，使许多医务人员有感染的危险。

　　第六，由于定点医院的病床已全部填满，武汉市新医院尚未建成，许多确诊病人不能住院，不能住进综合医院或回家隔离，势必增加发病率和死亡率。

　　第七，鉴于目前的情况，为减少交叉感染，许多医院取消了门诊预约（急诊和发烧诊所除外）。这必然影响其他疾病患者的诊断和治疗。

　　作为一名在武汉疫情一线工作的医生，我希望在全国医务人员的共同努力下，我们能够迅速控制2019-nCoV爆疫情的发展并降低肺炎患者的死亡率。我也希望卫生部重视前线医生，并提供足够的防护设备，以减低他们感染的风险。只有这样，疫情才能得到控制，患者才能继续在医院寻求其他疾病的治疗。

　　我声明没有利益冲突。

　　张洪

　　本文作者张洪，现任武汉大学中南医院神经精神病学教研室副主任，湖北省神经科学会常务理事。从事神经内科工作25余年，擅长于脑血管疾病和痴呆等疾病的诊断与治疗。从事脑血管疾病和痴呆的基础和临床研究。主持省卫生厅科研重点课题1项，参与多项国家级、省级课题。发表SCI论文11篇。曾获省科技进步奖两项(2000；2013)。