对任何可疑或诊断为主动脉夹层分离患者,应即住院进入监护病室(ICU)治疗。治疗分为紧急治疗与巩固治疗。
1、紧急治疗
(1)缓解疼痛 疼痛严重可给予吗啡类药物止痛,并镇静、制动,密切注意神经系统、肢体脉搏、心音等变化,检测生命体征、心电图、尿量等,采用鼻导管吸氧,避免输入过多液体以免升高血压及引起肺水肿等并发症。
(2)控制血压和降低心率 联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂,以降低血管阻力、血管壁张力和心室收缩力,减低左室dp/dt,控制血压于100~120mmHg。心率在60~75次/分之间以防止病变的扩展。
(3)通气、补充血容量 严重血流动力学不稳定患者应立刻插管通气,给予补充血容量。
2、巩固治疗
病情稳定后可改用口服降压药控制血压,及时做X线CT、TEE等检查,决定下一步诊治。若内科不能控制高血压和疼痛,夹层已破裂或濒临破裂,伴主动脉瓣关闭不全者,均应手术治疗。手术治疗以彻底去除病灶,防止病变发展,抢救破裂、脏器缺血等并发症的有效方法并具有一定远期疗效。