发布时间:2023-06-18 10:56 原文链接: 治疗冠状动脉扩张病的概述

  需考虑复杂的病因和机制,因发病率低,尚无最佳治疗方法。现有治疗包括药物治疗、外科治疗和介入治疗。

  1.药物治疗

  目前无共识推荐。由于血小板过度激活,且多数合并冠脉病变,建议所有患者服用抗血小板药物,如阿司匹林;当病变冠脉局部存在湍流及血流淤滞时,建议长期口服华法林;双联抗血小板治疗有增高出血风险的可能性,需权衡利弊,谨慎使用。地尔硫预防血管痉挛;血管转换酶抑制剂(ACEI)及他汀类药物可能延缓血管重塑,减缓疾病的进程;他汀类可抑制基质金属蛋白酶的生成和活性、调节血脂,可能有益。硝酸酯类药物可加重心外膜血管扩张而诱发或加重心绞痛,应避免使用。

  2.外科治疗

  对于左主干动脉瘤、瘤体直径>10毫米或瘤体达起源血管的3~4倍的患者首选外科治疗。可根据瘤体大小、侧支分布和狭窄程度,采用冠脉旁路手术同时结扎或切除血管瘤。如并发危及生命的急性事件,考虑紧急外科手术处理。当巨大瘤体合并血栓形成时也可考虑行外科手术取栓治疗。

  3.介入治疗

  (1)在扩张的CAA瘤体内植入支架,可使瘤体减少甚至消失,减少心血管事件。

  (2)呈囊状或并发冠状动脉瘘时,可采用介入治疗进行封堵。