当疹子一出现时即开始治疗，症状会迅速缓解。由于落矶山斑疹热病人不经治疗很可能在血清学诊断确立前变得非常严重甚至死亡，因此一旦拟诊即应开始治疗。36~48小时内可见到明显的临床改善，2~3天热度退去。在恙虫病，反应更迅速。
四环素和氯霉素特别有效，它们是抑制立克次体而非杀死立克次体。适宜的治疗方案包括首次口服四环素25mg/kg或氯霉素50mg/kg，随后将同样剂量分每天3~4次口服。不能服药者可行静脉注射.
在晚期才开始治疗的病人，临床改善很慢，热度会持续较长时间。斑疹伤寒群和斑点热群立克次体病严重患者常有循环衰竭，少尿，无尿，氮血症，贫血，低钠血症，低氯血症，水肿和昏迷。在中轻度病人，这些变化缺如，因而处理较简单。对严重病例晚期就诊者，可连续3天给予大剂量皮质类固醇和特异性抗生素。
严重的落矶山斑疹热和流行性斑疹伤寒病人在疾病晚期血管通透性显著增加，因此静脉输液应特别小心，避免肺和脑水肿。对弥散性血管内凝血病人不主张使用肝素。
所有立克次体病都需要特异性化疗和支持疗法。在此介绍适于所有感染的处理措施。特殊措施在埃里希体病，立克次体痘，Q热和战壕热处介绍。