发布时间:2023-01-09 20:15 原文链接: 治疗小儿真菌性肺炎的方法介绍

  1.抗真菌治疗

  必须早期、足量、足疗程治疗。由于各种真菌对于药物的敏感性有一定的差异,有条件时应做药物敏感试验。根据试验结果选择抗真菌类药物。小儿要根据医生诊断后,适当减量。常用的抗真菌药有:

  (1)两性霉素B(AmB) 为广谱第一线抗真菌药物,口服不能吸收,必须由静脉滴入。

  (2)两性霉素B脂质体 用于无法耐受传统两性霉素B制剂的患儿、肾功能严重损害、不能使用传统两性霉素B制剂的病例。

  (3)氟胞嘧啶(5Fc) 对念珠菌、隐球菌及曲菌的少数菌株有效。疗效比两性霉素差,临床常二者联合应用。本品易产生耐药性,口服吸收良好。

  (4)克霉唑 对念珠菌、隐球菌、曲菌及荚膜组织胞浆菌均有良好的抑菌作用,不易产生耐药性,口服吸收快。

  (5)伏立康唑 具有广谱抗真菌作用,尤其是对侵袭性曲霉菌有效。

  (6)酮康唑 对念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织胞浆菌、球孢子菌有抗菌作用。口服吸收好,毒性小,疗效好,不损害肾功能,与AmB合用能增加杀菌能力。本药不能通过血脑屏障。

  (7)伊曲康唑 用于曲霉菌、念珠菌属、隐球菌属和组织胞浆菌等感染的预防治疗。

  (8)氟康唑 用于非粒细胞减少者的深部念珠菌病。

  (9)卡泊芬净 用于侵袭性念珠菌病、念珠菌血症及侵袭性曲霉菌病。

  (10)球红霉素 疗效类似AmB,但毒性较AmB低。口服不能吸收,必须由静脉滴注。

  2.辅助治疗

  治疗原发病,增加营养,适量给予多种维生素。输血或血浆、免疫球蛋白、转移因子、胸腺素等,根据病情应用。在应用抗真菌药物的同时,应积极治疗可能存在的基础疾病,增强机体免疫功能。

  3.手术切除

  肺空洞型曲菌球病且有反复咯血者,可行外科手术切除。手术方式以肺叶切除术为宜,尽量避免全肺切除术。