1、尿道综合征的一般治疗
休息、利尿、热水坐浴、下腹热敷、理疗及针刺治疗等。
2、尿道综合征的行为治疗
包括心理治疗及生物反馈治疗。医生需与患者进行耐心的交谈,使患者对疾病能有正确的认识,并积极配合治疗。
膀胱功能训练是行为治疗和生物反馈治疗的重要内容,通过膀胱功能训练能增强神经系统对排尿的控制能力,降低膀胱的敏感性,重建正常的排尿功能,从而缓解或消除尿频及尿急症状。具体方法是白天鼓励多饮水,进行其他劳作或休闲活动,分散对尿意的注意力。主动控制排尿时间,逐渐延长排尿间隔时间,适量配合有关药物治疗。
3、尿道综合征的药物治疗
(1)α-受体阻滞药 如阿夫唑嗪、萘哌地尔、特拉唑嗪、多沙唑嗪或坦洛新(哈乐)等口服。
(2)解痉镇痛药 抗胆碱类药物如溴丙胺太林(普鲁本辛)、山莨菪碱(氢溴酸山莨菪碱);或选择性平滑肌松弛剂如泌尿灵;毒蕈碱受体阻滞药如舍尼亭等。
(3)镁离子口服液 可以提高细胞外液镁离子的浓度,降低逼尿肌的兴奋性,使之处于舒张状态,提高膀胱的顺应性。
(4)镇静及抗抑郁药 如阿普唑仑(佳乐定)或氟西汀(百忧解),有抗焦虑、抗抑郁的协同作用。
(5)抗生素 感染仍可能是本症的基本因素,故仍主张在发作时,适当选用抗生素治疗,但应避免长时间应用。
(6)局部封闭治疗 常用封闭药物如庆大霉素、地塞米松加入普鲁卡因。可用于膀胱颈及近端尿道封闭,膀胱三角区封闭。
(7)雌激素 用于雌激素水平低下者,分全身用药和局部用药。常用尼尔雌醇每半月或1月1次;或己烯雌酚(5mg,1次/日)连用3周,停药1周,酌情重复1疗程;或替勃龙(利维爱)或己烯雌酚霜剂,外阴或阴道局部应用等。
4、尿道综合征的外科治疗
(1)尿道扩张 适用于不同程度包括无症状的尿道梗阻,在尿道黏膜麻醉下施行,每周1次,尿道扩张器号码应逐渐增大直至F36,多数患者症状得到改善。如果治疗中断仍可再次出现排尿梗阻症状。
(2)尿道松解术 尿道狭窄经扩张术无效者,可在局麻下行此术,待伤口愈合后可配合使用每两周1次的尿道扩张。手术去除尿道阴道膈间远端1/2弹力组织索或多处环形切开弹力组织索,可降低尿道阻力。