1、巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛— 糖皮质激素
泼尼松是治疗GCA和PMR的首选药物,能阻止眼和神经系统的缺血、抑制炎症信号的传递、抑制来自巨噬细胞的IL-1β(白介素-1β)、IL-6(白介素-6)以及NOS-2(一氧化氮合成酶-2)的产生。GCA患者可在使用皮质激素后且病情静止多年才发展为动脉瘤,因此患者需要随诊胸片并进行胸主动脉、腹主动脉的超声学检查。
2、巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛— 缓解病情药
对于难治性的、减量易复发的、激素依赖的PMR和GCA患者,可以考虑使用病情缓解药,用药期间注意定期复查血常规以及肝功能。
3、巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛— 非甾体抗炎药
10%~20%的PMR患者用NSAIDs(非甾体抗炎病)即可控制病情,如NSAIDs使用1~2周疗效不佳应及时用激素治疗。对小剂量激素控制不好的患者可合用NSAIDs。
4、巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛— 生物制剂
新的生物制剂如TNF(肿瘤坏死因子)的拮抗剂正试用于GCA的治疗,但GCA以及PMR的TNF-α水平并无明显增高,其临床疗效有待于进一步观察。
5、巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛— 联合治疗
对于系统性血管炎的治疗,如韦格纳肉芽肿、川崎病,在激素治疗的基础上联合使用DMARDs(慢作用抗风湿药),常能减少复发和激素用量。
6、巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛— 风湿性多肌痛的治疗
非甾体类抗炎药(NSAIDs)可缓解部分症状。小剂量糖皮质激素可收到良好疗效,既能缓解症状亦可防止血管并发症。