发布时间:2023-05-23 15:20 原文链接: 治疗心肌梗死后综合征的相关介绍

  1.减少心肌损伤

  目前本病尚无预防方法。有研究认为通过早期再灌注减少心肌梗死面积可以降低本病的发病率;也有研究提示大剂量ACEI或β受体阻滞剂可以减少循环中的细胞因子,可能对于减少非特异性心肌损伤有益。

  2.药物治疗

  (1)阿司匹林 口服,每4~6小时一次。

  (2)非类固醇类抗炎药物 吲哚美辛一日3次。

  (3)止痛剂 如可待因、哌替啶或吗啡。

  (4)类固醇激素 由于其副作用较多,应尽量避免使用。仅在患者症状持续存在时考虑使用。开始短期给强的松治疗,当缓解后逐渐减量。

  3.心包穿刺

  如有心脏压塞症状,可行心包穿刺抽液。操作时患者取半坐位,连接心电监护仪,常规消毒皮肤。根据病情选择不同的穿刺针。抽吸心包积液时,选用20号穿刺针;估计为血性或脓性积液时选用16号穿刺针。针体长度为12~18cm。局麻后,在剑突尖左侧,胸肋角下2~3cm处进针,针体与水平面、额状面和矢状面均成45°角,指向左肩胛中部,在左肋下缓缓进针,通过膈肌连接部进入心脏下缘的心包腔。针尖进入心包腔时可有突破感,同时有液体自针心滴出(连接注射器时可抽到液体)。由于心脏收缩扩张,可发现穿刺针摆动。如果抽出的血液自凝,红细胞压积与周围血相等,提示针尖在心腔内,应退针。一旦抽出心包内液体,随即接上三通和注射器抽吸液体。如能在超声心动图引导下进行穿刺,则更为安全可靠。穿刺时应注意患者血压、脉搏和心电图的变化。患者如有不适,应立即停止抽吸,过去曾将心电图的胸前导联的金属夹夹在穿刺针尾端,以发现针尖触到心脏时产生的“损伤电流”(QRS波负向偏移),实际上没有多大意义。