发布时间:2023-07-10 18:50 原文链接: 治疗泵衰竭的相关概述

  在泵衰竭的早期阶段即应予以积极治疗,尽量避免发展成心源性休克。对各级泵衰竭,宜按不同的血流动力学变化给予相应的处理。

  对Ⅰ级泵衰竭主要针对急性心肌梗死进行治疗(见“心肌梗死”条)。如病人原无高血压史,而此时收缩压在18.6kPa以上,心率增快,可考虑口服少量β受体阻滞剂。

  对Ⅱ级泵衰竭除治疗急性心肌梗死外,应积极治疗其心力衰竭(见“左心衰竭”条)。首先选用利尿剂,病情轻者口服噻嗪类,重者可用呋塞米(速尿)40—80mg或依他酸钠50—100mg静脉注射。其次考虑用强心甙。洋地黄类药物能使扩大的心脏缩小,因而减低心室壁的张力,这一作用可抵销由于加强心肌收缩力所引起的心肌氧耗增加.但由于病人血氧张力降低,又有酸中毒,心肌局部缺血,部分心室壁扩张,心肌对洋地黄毒性反应的阈值降低,加之多数病人年龄大,肝、肾功能差,影响洋地黄类药物的排泄,易于发生毒性反应并引起严重心律失常,因此应用时应极小心.用量宜偏小(减少1/3),并选用快速排泄的制剂。一次大剂量静脉注射洋地黄类制剂,有引起冠状动脉和周围小动脉收缩的可能,应予避免。在急性梗死后24h内最好不用。

  对Ⅲ级泵衰竭应迅速纠治肺水肿(见“左心衰竭”、“急性心力衰竭”条)。病人取坐位,以止血带轮流结扎四肢,通过去泡剂吸氧,考虑肌内注射吗啡,静脉注射利尿剂,使用作用快速的强心甙,对血压偏高或正常者,可考虑应用血管扩张剂治疗。血管扩张剂能降低心脏前后负荷,增加心输出量,降低左心室充盈压,从而改善泵功能。可用硝普钠或酚妥拉明静脉滴注,从小剂量开始。