1.一般治疗
卧床休息,必要时检测中心静脉压、心电图、血压及血氧饱和度,吸氧,严格控制水分摄入等。
2.药物治疗
(1)对心功能不全者,可使用强心、利尿、扩血管药物纠正心力衰竭。
(2)对有低蛋白血症者,可加强营养支持,必要时静脉补充白蛋白。
(3)对由于使用肝素导致凝血异常者,可调整凝血方案。
(4)对有免疫异常者,可适当使用激素治疗。
(5)对有高钾血症者,可给予低钾透析液或口服降钾树脂等;对有低磷血症者,可在透析液中加入适量磷酸盐纠正,严重低血磷者可通过静脉输入磷酸盐制剂预防。
3.外科手术治疗
(1)胸腔积液过多,产生压迫症状者,可行治疗性胸腔穿刺抽液术。
(2)对有睡眠呼吸暂停综合征者,可通过外科手术改变解剖结构,增大通气道或使用经鼻持续气道正压通气。对有该类病史的患者应避免服用导致呼吸抑制的药物。
(3)对有低氧血症者,可行气管插管,采取持续正压通气及无创双水平正压通气纠正低氧血症。
4.其他治疗
(1)对并发肺水肿,同时伴少尿或无尿者,应尽早采用血液透析或腹膜透析,清除体内毒素,排出过多水分,减轻心脏负荷。
(2)对心血管功能不稳定者,应采用单纯超滤脱水、缓慢持续性超滤或连续性静脉血液滤过治疗。
(3)对有胸腔积液者,可采用超滤脱水治疗、序贯透析-超滤或高纳透析;并加大超滤量或使用高通量透析膜,清除过多的尿毒症毒素。
(4)对可能产生低氧血症者,应使用碳酸氢盐透析液,避免醋酸盐透析液;采用生物相容性较好的透析膜,以减少补体激活。