1.非手术治疗
适用于青少年患者,因其有较好的潜在的自身修复能力,随着青少年的生长发育,股骨头常可得到改建,对于成年人,病变属Ⅰ、Ⅱ期,范围较小者也可采用非手术疗法:
①单侧髋关节病变,严格限制患侧负重,可扶拐、带坐骨支架、用助行器行走;
②双侧髋关节病变,应卧床或坐轮椅;
③如髋部疼痛严重,卧床同时行下肢牵引可缓解症状;
④理疗;
⑤中医药治疗。
2.手术治疗
根据病变分期不同采用不同方法。
①股骨头钻孔及植骨术:适用于Ⅱ期,通过股骨头坏死区减压,有利于重建股骨头血运。术后患者尽早开始用下肢持续被动训练器练习髋关节活动,离床活动时应扶双拐,术侧至少半年避免负重。
②经转子间旋转截骨术:适用于Ⅱ期,通过改变股骨头的负重面,使股骨头的正常软骨承受应力,缓解症状,改善功能。
③多条血管束或带血供髂骨移植术:适用于Ⅱ、Ⅲ期,清除股骨头缺血坏死区病灶,采用带旋髂深血管束的髂骨块、缝匠肌髂骨瓣等方法充填坏死区,以改善股骨头的血供,促使塌陷的股骨头尽可能恢复原来的形状,从而使髋关节功能得到一定程度的改善。
④人工关节置换术:适用于Ⅲ、Ⅳ期,又分为人工股骨头置换和全髋关节置换术,可以消除疼痛,改善甚至完全恢复功能,疗效确切。
⑤髋关节融合术:多用于长时间站立、经常走动的体力工作者,以及不适合做其他手术的患者,因常使关节活动完全丧失,并且术后不愈合或延迟愈合的机会较多,故应非常慎重。