流式细胞在高烧病例筛查原因的应用

患儿女，10 岁，主诉高热伴腹痛 4 天入院。

入院查体：急性病容，体温 38.5℃，呼吸急促，双侧颈部、腋窝、腹股沟可触及肿大淋巴结，最大 1.0×1.5 cm，质软，有压痛感，活动度可；脾大，肋下约 2 cm，质软无压痛，余无明显阳性体征。血常规示：Hb 135 g/L，WBC 19.6×109/L，LYM:78%，PLT 142×109/L。

入院后完善骨髓涂片，流式等检查。（点击【阅读原文】查看完整详细病史、既往史、家族史信息）

 涂片结果如下：骨髓增生活跃，原始细胞比例不好，粒细胞比例减低，淋巴细胞比例升高，可见约 14.5% 的异淋（图一）。

图一 异形淋巴细胞
 

 流式结果如下：未见明显异常原始细胞，粒细胞相对比例减低，淋巴细胞相对比例升高，T 细胞 CD4 比 CD8 比值减小（0.21），CD8 阳性的 T 细胞分两群，一群 CD3 和 CD8 较弱（同时 CD7 减弱，CD2 和 CD5 也可以有一定程度减弱），一群 CD3 和 CD8 较强（图二）。

图二 T 细胞免疫表型
 

同时，该患儿 EBV DNA 定量为 3.4×109/mL，EBV IgM 抗体阳性。

你见过这种病例吗？究竟是什么病？