流感和艾滋病药物组合，或能对抗新冠病毒

　　据路透社消息,泰国一直在尝试治疗感染新型冠状病毒（2019-nCoV）患者的一名医生表示，一个流感和艾滋病药物的组合或许能够治疗该疾病。他们在使用了大剂量的流感药物奥司他韦（oseltamivir）和艾滋病药物洛匹那韦（lopinavir）以及利托那韦（ritonavir）后，改善了曼谷Rajavithi医院几名患者的病情。

　　Rajavithi医院的Kriangsak Atipornwanich在谈到一名来自武汉的70岁中国妇女时说：“患者并没有被治愈，但她的病情已经大大改善。在我们对她进行治疗的前10天，测试结果呈阳性，使用这种药物组合后，测试结果在48小时内变为阴性。”

　　据路透社报道，泰国迄今已记录了19起新型冠状病毒病例，使泰国成为东南亚感染人数最多的国家。其中八名患者已经康复，其余患者仍在接受治疗。官方说，泰国卫生部在2月3日开会，讨论重症患者的新疗法。Atipornwanich告诉记者：“我们仍然需要进行更多的研究才能确定这种方法可以成为一种标准疗法。”

　　但中国的专家提醒：均为个案，谨慎用药。

　　此前，北大第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发在感染了新型冠状病毒后，发现抗艾滋药物克力芝（含洛匹那韦和利托那韦）对他有效。

　　这是不是在更大范围内说明抗艾滋药物在抗新型冠状病毒方面有效？

　　李太生（北京协和医院感染内科主任）：

　　抗流感的奥司他韦，对于治疗新型冠状病毒肺炎没有任何效果，只是一个治感冒的药而已。

　　洛匹那韦/利托那韦有副作用。在治疗艾滋病病人中，刚刚开始治疗的前三个月有20%左右的病人会出现腹泻等消化道不良反应。

　　而且利托那韦是一个可以增加其他药物血药浓度的药物，它能够增加洛匹那韦血药浓度，使抗艾治疗效果更好。

　　但是如果病人合并使用降脂药、降压药，利托那韦也会同样增加血药浓度，所以就会让这些药物副作用加大。

　　洛匹那韦/利托那韦在“非典”（SARS）爆发时就有人用过，大家认为体外试验有效，但是临床效果没有特别确凿的证据。

　　虽然国家卫健委的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》纳入了洛匹那韦/利托那韦，而且提出“可试用洛匹那韦/利托那韦进行抗病毒治疗”，但目前洛匹那韦/利托那韦还只是可能有效果，因此应当谨慎使用。

　　张迪（北京协和医学院生命伦理学博士）：

　　这不能说明抗艾滋药物对新冠肺炎治疗就一定有效。

　　目前，所有关于抗艾滋药物治疗新冠肺炎的都是个案，在临床证据级别上比较低。

　　当然，我们现在短时间内也不可能拥有大样本可靠的随机对照试验研究作为临床证据，证明抗艾药物有效。

　　虽然洛匹那韦/利托那韦被写进我国卫健委的“诊疗方案”，但试验性治疗方案并不等于就是有效的。

　　如果在临床实践层面上使用不当，再加上目前这种超说明书用药的证据匮乏，这些试验性治疗有可能导致对于整个感染者群体的弊大于利。

　　此外，其他国家也对使用抗艾滋病药物治疗表现出兴趣。据Fierce Pharma称，中国国家卫生健康委员会最近开始推荐使用洛匹那韦和利托那韦（由美国制药公司AbbVie出售，商品名为Kaletra）。AbbVie已承诺为对抗病毒捐赠价值约150万美元的Kaletra。

　　根据《柳叶刀》上周（1月24日）发表的一项研究，目前正在中国进行一项随机对照临床试验，以测试抗HIV药物对新型冠状病毒的疗效。香港大学微生物学家袁国勇在接受《Science》杂志采访时表示，香港的科学家也可能会将这些药物与增强免疫系统的药物一起在患者中进行测试。

　　各国政府和制药公司也正在考虑的其他治疗方法，包括美国吉利德科学公司的Remdesivir，该药物旨在治疗埃博拉病毒但未通过药效试验。该公司首席医疗官Merdad Parsey在一份声明中表示：“吉利德正在与全球卫生机构密切合作，通过适当地实验性使用Remdesivir来应对新型冠状病毒（2019-nCoV）的爆发。”

　　据Fierce Pharma报告，总部位于马萨诸塞州的Moderna Therapeutics公司正在与美国国家过敏和传染病研究所合作开发一种mRNA疫苗。