内眦赘皮是蒙古人种的眼部形态特征之一，又 称为蒙古皱襞[1]，是位于眼睑内侧垂直走向的半月 形眼睑皮肤皱襞。其特点：睁眼时皱襞覆盖内眦、泪 阜，使得水平睑裂缩短、内眦间距增大、内眦部圆 钝，是造成假性内斜视的原因之一。目前关于内眦 赘皮形成的研究较多，但关于组织学研究仍较少， 尤其是对于不同类型内眦赘皮的显微结构研究鲜有报道。自 2018 年 1 月至 2019 年 1 月，海军军医 大学附属长海医院整形外科通过观察内眦区皮下 组织的显微结构，探究无内眦赘皮者与不同类型内 眦赘皮者之间存在的组织学差异及其对内眦赘皮 精细化手术的影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象 共纳入 67 例求美者，均有改善眼睑形态的意 向。根据 Duke-Elder 分型标准[2]将求美者分为：无内 眦赘皮者12例，男性6例，女性6例，年龄21~45岁； 睑型内眦赘皮者 21 例，年龄 18~33 岁,男性 3 例，女性 18 例；睑板型内眦赘皮者 26 例，年龄 16~35 岁， 男性 6 例，女性 20 例；逆向型内眦赘皮者 8 例，年 龄7~29 岁,均为女性。所有入组求美者均为汉族。纳 入标准：⑴内眦部完整，无内眦外伤及手术病史，无 沙眼、结膜炎、泪囊炎等眼部疾病。⑵具有内眦赘皮 且有意愿矫正者，或无内眦赘皮但需经内眦部切 口行修复手术者。⑶无手术禁忌证。所有求美者 均签署知情同意告知书。本研究伦理审批号为 20190224007X。
1.2 获取标本 根据内眦形态设计手术切口，包括“Y-V”成形、 “Z”成形及皮肤重置法[3-6]手术切口，并以亚甲蓝标 记。面部消毒后以 2%利多卡因行局部浸润麻醉，以 尖刀沿标记线切开皮肤，将内眦部皮肤与皮下组织 分离，充分显露内眦部皮下组织，术中观察解剖结 构。以组织剪剪取内眦区皮下至内眦腱前方的组织 约 3 mm×3 mm，彻底松解内眦部皮肤张力后缝合 切口皮肤。
1.3 切片制作与染色
1.3.1 切片制作 流水冲洗标本 30 min，去除表面 的甲醛溶液；将切片标本依次放入 75%、85%、95% 的乙醇及无水乙醇进行脱水处理；再将标本放到二 甲苯溶液中进行透明化；最后将标本在融化的石蜡 中进行浸泡、包埋。使用石蜡切片机连续切片（矢状 位切片），厚度为5μm；将切片放入温水中去除褶皱、 展平，然后选择其最佳的置于载玻片上；放入 60 ℃ 温箱内烤片 30min。将切片浸入二甲苯溶液进行脱 蜡，乙醇及蒸馏水洗涤后即可进行染色。
1.3.2 染色法 ⑴HE 染色：将切片放入苏木精内 进行染色，水洗，以 1%盐酸乙醇分化数秒钟，再水 洗，以自来水蓝化；伊红染色数秒，以 85%、95%的 乙醇洗涤及脱水,无水乙醇脱水,二甲苯透明化；最 后用中性树胶进行封片，制成 HE 染色的组织切片。 ⑵Masson 染色：脱蜡后的切片经水洗后用 Weigert 苏木精液染核，充分蒸馏水洗涤以 MassonG丽春红 酸性复红液染色，水洗后以 1%磷钼酸水溶液分化， 用苯胺蓝或亮绿液染色，水洗后烘干，以 95%乙醇 水、无水乙醇脱水，二甲苯透明化；最后用中性树胶 进行封片，制成 Masson 染色的组织切片。
2 结果
2.1 术中观察 ⑴无内眦赘皮者：内眦区无半月形皱襞，内眦 角尖锐、形态正常、显露完整。术中切开皮肤显露皮 下组织后，内眦腱前方组织为灰白色、菲薄、无明显
弹性，未见明显肌肉结构，上、下眼轮匝肌止于内眦
腱，未见肌肉交错跨越内眦腱。⑵睑型内眦赘皮者： 赘皮起自上睑睑板上方的皮肤，向下延伸至眶缘部 分；术中切开皮肤显露皮下组织后，内眦腱前方为
粉红色具有弹性的肌肉组织，其跨越内眦腱，牵拉 皮肤覆盖内眦。⑶睑板型内眦赘皮者：赘皮起自上睑 重睑（睑板）皱襞处，向内下方延伸形成内眦赘皮；术
中切开皮肤显露皮下组织后见内眦腱前方红白相 间组织，组织略薄弹性尚佳，跨越内眦腱，牵拉皮肤 覆盖内眦。⑷逆向型内眦赘皮者：赘皮起自下睑皮
肤，向上走行，合并睑裂狭小、上睑下垂，为睑裂狭 小 - 上睑下垂 - 内眦赘皮综合征（blepharophimosis,
ptosis,andepicanthusinversussyndrome,BPES） [7]。术中 切开皮肤显露皮下组织后，见下睑内眦处肌肉组织
肥厚，呈粉红色且具有弹性，向上跨越内眦腱与上 睑眼轮匝肌相融合。