海南省公布12市县手足口病防控“红黑榜”

　　部分医院发热门诊监测点缺失

　　6家托幼机构无晨检和缺课登记，非法幼儿园无餐饮卫生许可证

　　今年以来，我省各地手足口病疫情呈上升趋势，琼海市近期甚至出现了一例死亡病例。那么，各市县手足口病的防控情况如何呢？6月6日，省卫生厅通报了12个市县手足口病防控的相关情况。通过暗访发现，接诊医务人员卫生意识和自我防护意识较差;一些卫生院发热门诊无人值守或发热登记本未认真登记，甚至不登记，哨点作用难以发挥。

　　防止疫情暴发流行

　　暗访小组对12市县进行督导

　　近日，省卫生厅组织省传染病医院、省卫生监督总队、省疾控中心、省皮肤性病防治中心等单位的传染病防控专家组成了暗访小组。暗访小组分别对文昌、琼海、定安、澄迈、临高、海口、东方、白沙、儋州、三亚、保亭、五指山等今年手足口病疫情较严重的12市县的市县人民医院、乡镇卫生院、村卫生室三级卫生机构及托幼机构，以抽查暗访等形式进行了检查督导。此次共检查督导了12个县级以上医疗机构、12个乡镇卫生院、12个村卫生室以及13所托幼机构等49家单位。

　　三亚市人民医院

　　发热登记表未填写

　　县级人民医院检查中，暗访小组发现，12个市县的人民医院的医生均能熟练掌握手足口病重症病例早期临床表现及处理原则;发热门诊按要求配置了体温计、洗手消毒设备、外环境消毒药品等。除文昌市人民医院未见紫外线消毒灯外，其余11家医院均配置紫外线消毒灯。

　　琼海市妇幼保健院不治疗 手足口病病例，一经临床诊断，立即转往琼海市人民医院，新的发热门诊在装修中，未使用规定的统一预检分诊登记本和发热门诊登记本。 三亚市人民医院虽设立发热门诊、肠道门诊并有人员值守，但发热登记表、肠道门诊登记表均未填写，哨点缺失。

　　琼海长坡卫生院

　　未用统一登记本

　　暗访小组现场检查了定安县黄竹镇、琼海市长坡镇等地的12所卫生院。12所乡镇卫生院均设置了发热门诊，但琼海市长坡镇卫生院未采用统一登记本。各地卫生院发热门诊登记表漏登记的现象较为普遍，难以发挥其传染病监测哨点的作用。发热门诊均按要求配置了体温计、消毒药品、紫外线消毒灯等基本设备;接诊医生在接诊时均实施个人防护。对手足口病例进行隔离治疗，乡镇卫生院均无条件开展。

　　澄迈罗亦新村卫生室

　　医生未掌握诊断标准

　　暗访小组现场检查了定安县黄竹白塘村委会、琼海市长坡镇长坡村委会等12所卫生室。检查发现，卫生室内均配置洗手设备;除了琼海市长坡镇长坡村委会、澄迈县白莲镇罗亦新村卫生室接诊乡村医生不能较好掌握手足口病一般病例诊断标准外，其他10所卫生室接诊乡村医生均能较好掌握，但对重症病例临床表现都不能掌握。

　　三亚“小龙人幼儿园”

　　无卫生许可证

　　暗访小组还现场随机抽查了文昌市培源幼儿园、琼海市长坡镇长坡新教育幼儿园、三亚市凤凰镇小龙人全脑通实验幼儿园、五指山市畅好学校幼儿园等共13家托幼机构。

　　暗访发现，个别非法托幼机构负责人对手足口病一无所知。三亚市凤凰镇小龙人全脑通实验幼儿园和五指山市畅好学校幼儿园无《餐饮卫生服务许可证》。

　　在一些非法的幼儿园，暗访小组现场看到的儿童双手、脸很脏，幼师对手足口病认识不足，食堂无消毒设施，未安装流动洗手设施及未配备洗手消毒设备，厕所卫生条件差、教室宿舍卫生脏、通风差，就餐留样制度坚持的不够好。

　　暗访“红 黑榜”

　　红榜

　　暗访检查结果表明，定安县对手足口病工作落实到位，宣传到位，是本次检查中各项检查指标完成最好的县。

　　黑榜

　　1、无晨检和缺课登记：

　　澄迈县白莲育英、海口市永兴镇希望、临高县智力、东方市大田镇小神童、东方零公里中英文、儋州市博爱双语等6家托幼机构。

　　2、没配置紫外线消毒灯：

　　文昌市人民医院

　　3、未建立快捷救治联络渠道：

　　儋州市人民医院、白沙人民医院、省第二人民医院、保亭人民医院。

　　4、未使用统一门诊登记本：

　　定安县黄竹白塘村委会、琼海市长坡镇长坡村委会、文昌市谭牛镇谭牛村委会、澄迈县白莲罗亦新村、临高波莲镇古柳村委会、白沙七坊镇高石村、儋州市那大镇古屋村委会、保亭保城镇西坡村委会、五指山市草办村委会等地的9所村卫生室。

　　措施

　　手足口病病例

　　不可到普通门诊就诊

　　针对各市县手足口病防控存在的问题，省卫生厅要求，各级医疗机构要进一步加强对预检分诊、发热门诊的建设与管理，并对存在的问题进行整改。需加强对乡镇及以下基层医疗机构手足口病诊疗能力的培训，尤其是手足口病重症病例早期临床症状的培训。

　　目前我省医疗机构对手足口病控制院内交叉感染工作重要性的认识不够。省卫生厅指出， 手足口病病例应通过预检分诊分流到发热门诊或手足口病专用诊室就诊，切 不可到普通门诊就诊，增加其他儿童感染机率。对已确诊的 手足口病病例应进行隔离治疗。

　　省卫生厅要求，手足口病的宣传教育工作要列入医疗机构执行公共卫生的一项重要职能。

　　对托幼机构

　　加大疫情监测力度

　　省卫生厅强调，卫生部门要加强与教育部门的协调，对无证非法的托幼机构应依法予以取缔。要加大 对托幼机构手足口病疫情的监测力度，尤其是聚集性疫情监测。医疗机构接诊医生填传染病报卡时，对托幼儿童要填写所就读托幼机构的名称，以便从疫情网络上及时监测到托幼机构聚集性疫情。要落实晨检和缺课追因制度，最大限度地避免各类急性传染病在托幼机构内的暴发流行。