溶血对干化学生化检验结果的影响

本研究就溶血前后对全自动干式生化分析仪FUJIFILM DRI CHEM 7000干化学9项生化检测项目进行检测，就溶血干扰的机制、溶血原因、溶血对常用生化指标测定的影响及其防止等问题进行探讨。
    1  材料与方法

    1.1  标本来源  标本为常规生化检测70例血液标本，且血清无肉眼可见的黄疸、脂浊及溶血。

    1.2  仪器  DRI CHEM 7000 干片全自动生化分析仪（富士公司生产）。

    1.3  试剂  由富士公司提供，同一标本用同一批号的试剂检测。

    1.4  方法  用上述70份血清标本，溶血前分别检测其谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、尿素（UREA）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）等9项生化项目。然后模拟临床上常规的溶血现象用竹签轻轻将试管中的血块搅拌捣碎，使其离心后呈肉眼可见的红色（Hb>5 g/L），即为溶血，再将溶血后的血清标本重新检测上述9项生化检目。要求溶血后的检测间隔时间控制在1 h以内。

    1.5  统计学方法  采用配对t检验。

    2  结果

    9项生化指标在溶血前后的测定值及比较见表1。 表1  9项血液生化指标测定值在溶血前后的比较

    3  讨论

    从表1可以看出，溶血后非常显著升高的（P<0.01）的有ALT（升高17.64%），AST（升高12.98%），CK（升高10.19%），LDH（升高17.15%）；溶血后非常显著降低的（P<0.01）有TBIL（降低18.18%），Cr（降低8.51%），BG（降低27.40%）。Ur与UA溶血前后差异无统计学意义（P>0.05）。

    可见溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素，常见的红细胞、血小板、白细胞等血细胞破坏所释放的某些细胞内成分干扰或影响临床生化指标的测定。如果白细胞中某一分析物浓度极大地高于血浆，则溶血无疑会导致血浆中该成分浓度增高，使测定结果高于真值。