溶血对生化分析仪检测结果的影响

溶血是红细胞破裂，血红蛋白从红细胞中逸出的现象。在日常工作中经常见到，原因大部分是由于抽血不顺利、运送标本时剧烈震荡或由于分离血清时离心速度过快所致。在病理状态下也可见于新生儿ABO溶血症、弥漫性血管内凝血等。溶血会不会对生化分析仪的检测结果造成影响呢？

溶血对生化检验结果的干扰原因大部分是由于：

（1）红细胞内外该物质有很大浓度差：人红细胞内AST是血清中的38倍、LDH红细胞内外相差180倍，溶血后使结果偏高，如AST、LDH、HBDH等。

（2）干扰生化试验比色或实验进程从而影响生化结果。如：血红蛋白、谷胱甘肽等 ，血红蛋白在431 nm和555 nm波长处均有吸收峰，谷胱甘肽具有较强的还原性，往往和一些中间产物发生氧化还原反应，从而干扰生化检验结果。

（3）生化试验方法的局限性：胆红素试验一般采用改良J-G法，原理上认为血红蛋白可破坏其反应产物的偶氮胆红素，结果应该偏低，但实际上血红蛋白在测定波长处的光吸收起主要作用，所以使测定结果偏高。

溶血对结果无影响或轻度溶血对结果无影响，原因大部分是：

（1）红细胞内外该物质浓度无显著差异，如：GGT、ALT等；

（2）溶血引起的稀释作用等负干扰与血红蛋白增加吸光度等正干扰相互抵消的结果；

（3）双波长的应用对抑制溶血对生化结果的干扰起了很大的作用。

只要标本溶血对某些生化检查项目的结果影响很大，这样就会干扰临床医生对病人的诊断，甚至造成误诊。在当今医疗官司越来越多的情况下，增加游离血红蛋白测定作为其他试验的参考或检验工作人员在日常工作中，见到溶血的标本应及时在结果上注明“轻度溶血”或“严重溶血”。临床医生在所检查的重点项目应进行综合分析，必要时重留标本，以保证试验结果的准确，有利于病人疾病的正确诊断。