激素治疗哮喘的正确方法包括选择合适的激素种类和给药途径,并严格控制和调整激素的剂量。
首先,激素治疗哮喘通常推荐使用吸入的激素治疗,这是因为吸入激素基本上不入血,直接进入呼吸道、作用在呼吸道,可以大幅度减少激素的副作用。吸入激素的用量较小,一般吸入激素为160微克、250微克,而口服激素通常都是几毫克,至少是1毫克、5毫克,一毫克相当于一千微克。仅作用在局部的支气管,较少的用量可以起到5毫克、10毫克的激素相同的效果,甚至可能比5毫克、10毫克的激素效果还要好。
其次,对于中重度哮喘患者,通常需要长期吸入激素进行治疗。吸入激素治疗是近年来哮喘治疗的重大进展之一,具有较好的临床疗效和较少的全身副作用。通常在吸入1-2周左右开始起效,在病情稳定后3个月可以考虑减少激素的吸入剂量。减量应缓慢进行,并最终找到一个能保证哮喘症状得到完全控制、肺功能正常或恢复至平日最佳水平的每日最小吸入剂量,并将该剂量作为维持量持续吸入。哮喘儿童可连续应用1-3年,甚至更长时间,以彻底控制气道炎症。
最后,当哮喘突然急性发作时,在口服或吸入支气管扩张剂后症状得不到有效控制的情况下,可以选择口服或静脉用药,同时配合吸入激素治疗。在病情初步控制后停止全身用药。在慢性病情较为严重时,在吸入激素的同时可短期服用激素,但一般不主张长期口服或静脉应用激素。
此外,使用激素治疗哮喘时需要注意几个事项:
在开始治疗前应咨询医生,并遵循医嘱使用药物;
在使用吸入激素后要注意及时漱口,以减少口腔念珠菌感染等副作用的风险;
定期复查肺功能和症状评估治疗效果;
避免已知的诱发因素,如过敏原、冷空气、病毒感染等;
关注并报告任何不适症状给医生。