王成锋教授：起病急发病险胰腺癌真没法治吗？

　　几年前，苹果创办人之一、前CEO乔布斯因胰腺肿瘤去世，终年56岁。近年来，包括世界著名男高音帕瓦罗蒂、香港著名艺人沈殿霞等在内的不少名人都因胰腺癌去世。“癌症之王”到底有多可怕，数年过去我们的医学有没有新的防治手段？

　　找不到病因、病情隐匿……胰腺癌太狡猾！

　　胰腺癌的发病人群中40岁到60岁是最高发的，40岁以后的胰腺癌直线上升，一直到80岁开始下降。饮食上来讲，喜爱高脂高蛋白的饮食的人群是胰腺癌高危人群。因为体重指数越高，胰腺癌的发病率也越高。同时吸烟对引发胰腺癌来说也是一个很重要的因素。还有一个不可忽视的因素就是遗传。家族性胰腺癌的比例是占所有胰腺癌的5%～10%。美国有一个专门的家族性胰腺癌登记中心，全国登记已经有几千个家族。

　　但是很遗憾，目前胰腺癌的病因不是很明确。不像肝癌包括乙肝、丙肝，或者宫颈癌的病因相对比较明确。但是很少有胰腺癌病人知道自己的病因。这也是胰腺癌的狡猾之处。

　　手术仍是最好的治疗手段，但不是所有人都适合一切了之

　　胰腺癌最好的治疗方式其实还是手术、但这只限于根治性切除。但是胰腺癌的切除率很低。中国胰腺癌现可以切掉的占20%左右、根治性切除者比率更低，美国人的切除比率是16%左右。

　　中国人在治疗肿瘤方面多片面追求肿瘤切除，但如能切得干净（根治性切除）、患者就能获益，如果切得不干净、肿瘤会很快复发，其实勉强切除患者多是不能获益的，这需要病人观念的一个改变。很多患者以为就是切了了事，但其实很多后顾之忧：胰腺癌切除以后80%会在两年内复发。在美国，胰腺肿瘤切掉以后，五年生存率也就是20%多不到30%。所以达不到根治的切除并不是一个很好的治疗胰腺癌的方法，胰腺癌患者中80%本身就不适合手术。

　　术中放疗是一种有效的治疗方法，基于中国经验的专家共识即将在国际上发表

　　胰腺癌治疗有个普遍的困境，就是很多患者（80%）无法根治性手术，常规体外放射治疗受到限制，因为胰腺被包裹在腹腔最里面，周围是其他器官遮盖，很容易“伤及无辜”。

　　而通过胰腺癌的术中放疗，即将患者腹腔打开、胰腺肿瘤充分暴露后进行直接、大剂量（体外照射的15～20倍剂量）放射治疗。术中放疗对胰腺癌来说既有效而且止疼效果也比较好，副作用也不大，照射后两三天，痛感就基本消失。

　　现在适合开展术中放疗的患者占胰腺癌的40%左右，还有40%属于远处转移者，多需要以药物治疗为主。

　　医学科学院肿瘤医院的王成锋教授坦言，我国的一线城市医疗水平在国际上并不比欧美差。美国霍普金斯是号称在全世界治疗胰腺癌最好的地方，与我国的专科肿瘤医院的治疗效果差异也不明显。