生化交叉污染问题如何处理？

　　关于交叉污染的探讨

　　 最近有好多用户和工程师反应HCY（同型半胱氨酸）定标成功后，单独做该项目质控是在控的，可一旦组合其它项目做病人标本时出现HCY异常偏低的情况。这一情况大家很清楚是交叉污染造成的！现将这一问题谈谈我个人的看法和分析，供同行参考之，不对之处请斧正！

　　首先应明确交叉污染的来源：

　　一、试剂间的交叉污染；

　　1、试剂针带来的污染

　　2、搅拌系统带来的污染（超声搅拌除外）

　　3、清洗单元带来的污染

　　4、反应杯未清洗干净带来的污染（一次性反应杯除外）

　　二、对测量结果的污染：

　　1、采样正（取样针、样品针）的污染

　　2、样本的污染（包括校准品、质控品）

　　通过以上分类大家基本上就有一个思路了。

　　下面咱们一一分析！

　　1、试剂真带来的污染：

　　 由于对试剂针内外壁清洗不干净、注射器或试剂注射器管路密闭性不好，都会造成对试剂的污染和对测量项目的污染或干扰。（如：吸取甲试剂后、针内外未清洗干净或漏液，造成吸取下一个乙试剂时对乙试剂造成污染；或将这种情况带到下一个反应杯中，对下一个测量项目的干扰。这种污染对测量结果可能会出现正或负干扰）。

　　2、搅拌棒系统的污染（超声搅拌除外）：

　　主要是清洗不完整和搅拌时缠绕在搅拌棒上的纤维蛋白，这样在混均下一个反应混合物时造成反应液的污染而干扰测量结果出现偏差。

　　3、清洗单元带来的污染：

　　 清洗单元主要是长时间未保养擦洗清洗针或清洗针管路漏液或堵塞所致造成的交叉污染。（涉及清洗泵、水泵、废液泵等）

　　4、反应杯未清洗干净带来的污染（一次性反应杯除外）：

　　 关于反应杯未清洗干净，这个主要是清洗液质量问题和清洗单元的问题，应更具情况具体分析。（同样涉及清洗泵、水泵、废液泵及管路等）

　　5、采样正（取样针、样品针）的污染：

　　 涉及采样针内外壁的清洗情况（涉及样品注射器、管路、清洗站）。如：测量完一个高浓度样本后，测下一个相同项目的低浓度值时，就会造成正干扰。另一个干扰是，上一个样本化学成份对下一个其它所造成的正或负干扰。

　　6、样本的污染（包括校准品、质控品）：

　　 这个主要是采样针携带的上一个标本对下一个标本的污染问题。

　　需要再三说明的是，这里只讨论的交叉污染问题，并未讨论干扰和准确性的问题。

　　现在根据上述情况我们来分析一下HCY交叉污染问题是不是问题就明白了？

　　 由于这个项目测量目前大部分都是用的是酶循环法，涉及的最为敏感的一个酶就是辅酶问题。即:还原性辅酶NADH和氧化性辅酶NAD+，我们在实际应用中会发现还原性辅酶NADH很容易被污染氧化，而同型半胱氨酸HCY是测量由NADH转化为NAD+的过程，样品中的HCY与这个辅酶的转化成正比。但你的试剂中的NADH几乎被氧化污染消耗了时，你测量的样本是不是不能完全参与反应？是不是测量结果很低呢？这是从交叉污染对反应原理的分析情况。

　　那么如何防止这种交叉污染呢？

　　一是对仪器的日常保养维护。

　　二是找到是哪个试剂对它污染的，然后调整测量顺序。

　　但这第二个问题说起来容易做起来难啊！假如你通过实践发现放在甲项目后交叉污染问题就解决了，但实际是本人标本测量的项目不定，如果某个病人标本不做甲项目呢？好多厂家根据自己生产的试剂推荐了所有项目测量的排序问题。但实际在医院检验科测量他会测量这全部项目吗？就算全测，你能保证每个标本这些项目都测吗？回答当然是不确定的，对吗？所以只能参考之。

　　三是设置试剂针清洗的频度，这样肯定效果会好，但测量速度怕是用户接受不了。更何况有些生化仪没有此功能。

　　四是单独做这个项目。就是将所有标本的所有项目做完了再单独每个标本测量这个项目。问题是得到了解决。可用户愿意吗？这个方法只能用来应急或排除是不是试剂交叉污染的问题。

　　五是细心的操作者或工程师慢慢在实际应用中一点一点积累经验。

　　综合上述讨论，交叉污染是一个相当复杂的问题，涉及设备的性能、试剂的质量、标本情况、操作者和应用工程师的经验等等。这就要求使用者要有细心、耐心、恒心钻研的精神，还要有对仪器性能了解的知识以及对试剂成份、化学反应原理清楚。这是一个知识和经验积累的过程。

　　以上只是给大家指明了遇到这种境况处理的方法和分析问题的思路。