男同胞注意了，勃起功能障碍竟与心血管疾病相关！

　　血管性勃起功能障碍（ED）与心血管疾病（CVD）具有共同的危险因素，包括肥胖、高血压、代谢综合征、糖尿病和吸烟等。ED与CVD也有共同的潜在病理机制，包括内皮功能障碍、炎症和动脉粥样硬化。尽管有这些密切的关系，但ED是未来心血管事件独立预测因素的证据却有限。6月11日发表在Circulation上的一项研究显示，ED患者未来心血管事件的风险增加。

　　研究简介

　　研究由约翰霍普金斯大学Michael J. Blaha博士等开展，旨在分析基线时无CVD事件，自我报告ED对于预测冠心病和CVD事件的价值。

　　研究人员分析了来自MESA队列研究的1914名男性数据，受试者回答了一个关于ED症状的问题。随访3.8年，评估了严重冠心病和CVD事件的结局。严重冠心病事件包括心脏骤停复苏、心肌梗死和冠心病死亡。严重CVD事件定义为所有严重冠心病事件加上所有卒中和卒中死亡。

　　在调整了年龄、种族/民族和教育后（模型1），用Cox比例风险模型来计算ED状态（是/否）结局的危险比；进一步调整吸烟状况、糖尿病、冠心病家族史、总/高密度脂蛋白胆固醇比值、收缩压、降压药物使用和降脂药物使用（模型2）；再进一步调整β受体阻滞剂使用和抑郁症（模型3）。

　　为了进一步评估既往CVD与ED的潜在双向关系，进行了额外的时移横向分析，以查看第5次随访前的CVD事件是否与第5次随访时自我报告的ED相关。

　　研究结果

　　1914名受试者的平均年龄为69±9.2岁，42.3％为白人、24.2％为非洲裔美国人、10.5％为美籍华人、22.9％为西班牙裔。877名（45.8％）受试者报告了ED症状。有ED的受试者更可能患有糖尿病和冠心病家族史，也更可能使用β受体阻滞剂、降血压药、降脂药和抗抑郁药。在3.8年的随访中，共发生40例冠心病和75例严重CVD事件。与无ED的患者相比，ED患者发生严重冠心病（3.4％ vs. 1.4％，P<0.001）和严重CVD（6.3％ vs. 2.6％；P<0.001）事件明显更多。

图 ED与严重冠心病和CVD事件的关系

　　在未调整的Cox模型中，ED是严重冠心病（HR 2.5，95％CI 1.3-4.8）和CVD（HR 2.6，95％CI 1.6-4.1）事件的重要预测因子。在完全调整的模型中（模型3），ED仍然是严重CVD事件的重要预测指标（HR 1.9，95％CI 1.1-3.4），而与严重冠心病事件之间的关联并不显著，尽管具有类似的风险点估计。

　　在时移横向分析中，第5次随访时，既往CVD事件与ED显著相关（OR=2.1，95％CI 1.4-3.2）。调整药物使用和抑郁症后，相关性有所减弱，但仍然显著（OR=1.7，95％CI 1.1-2.6）。

　　研究结论

　　研究结果强化了ED与CVD事件之间独立关联的现有证据，而且可能对中年男性的危险分层具有重要临床意义。

　　但是，研究也有一定的局限性。由于单个问题无法区分血管性和非血管性ED，这可能会减弱ED与CVD之间的相关性。另外，由于随访时间仅为3.8年，因此还需要ED风险预测价值的10年数据。