疫苗使珠三角儿童乙肝病毒携带率不到1％

　　◆我国乙肝病毒携带率大幅下降的“功臣”是乙肝疫苗

　　○我国人群的乙肝表面抗原携带率由1992年的9.75%下降到7.18%

　　○越来越多肝癌被早发现、早治疗，现在存活五年以上的肝癌患者大有人在

　　目前珠三角地区15岁以下人群的乙肝病毒携带率不到1％！今年79岁的南方医院乙肝资深教授骆抗先向记者透露了这个可喜的数据，他表示，乙肝病毒携带率大幅下降的“功臣”是乙肝疫苗。“要知道十几年前，我国的乙肝病毒携带率为10％，我国被称为‘乙肝大国’。但现在这个局面得到了根本性扭转，15年前我国开始给新生儿免费普及乙肝疫苗，结束了乙肝病毒的大面积传播，可以预计，半个世纪之后我国就不再是乙肝大国了。”

　　建国以来我国乙肝发病情况有何变化？肝病治疗有何新进展？取消乙肝入学就业体检后对乙肝防治带来什么影响？就这些问题，有着56年乙肝治疗临床经验的骆抗先接受了记者的采访。

　　焦点一

　　新生儿普及乙肝疫苗

　　珠三角乙肝病毒携带率不到1％

　　“我国的乙肝病毒携带者和肝炎患者很多，但这是历史遗留问题！”骆抗先说，我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，与1992年调查发现的9.75%的乙肝表面抗原携带率相比，下降了很多，而且年龄越小，下降幅度越大。

　　乙肝疫苗的出现是乙肝防治历史上的里程碑，15年前我国开始在人群中普遍开展乙肝疫苗接种，使得我国的乙肝病毒携带率大为减少。尤其在广东珠三角地区，由于经济相对发达，有能力在全国较早地普及新生儿乙肝疫苗免疫，到现在，15岁以下人群的乙肝病毒携带率不到1％。骆抗先说，这个携带率已经和中国香港、台湾以及新加坡差不多。也就是说，现在15岁以下人群进入青年和中年后，慢性肝炎和肝硬化的发生率会比15岁以上人群大幅下降。按照这个趋势发展，半个世纪之后我国就可以摘掉“乙肝大国”的帽子。

　　“但历史遗留问题仍然不能忽视。”骆抗先说，因为15岁以上的人群没有进行疫苗强制接种，调查结果表明，中国仍然有乙肝表面抗原携带者约9300万人。临床遇到的肝炎和肝硬化病人非常多，肝癌患者也不少。

　　焦点二

　　取消乙肝入学就业体检

　　“大三阳”慢性携带者勿等闲视之

　　从今年开始，国家规定入学就业体检中不再查乙肝，这让不少因为“大三阳”而待业的携带者重新获得了机会。骆抗先说，实际上乙肝病毒携带者就算是“大三阳”，其肝脏只有非常轻微的改变，没有纤维化，基本是健康人，不应该歧视他们。

　　不过乙肝病毒携带者对自己的状况一定不能忽视。携带者中约有1/3的人为“大三阳”，25％的“大三阳”携带者在生命过程中会发生肝炎；肝炎患者如果不进行抗病毒治疗，40％的人会发生肝硬化。

　　那乙肝病毒携带者该如何自处呢？骆抗先说，放任不管和恐惧焦虑都是不正确的。携带者完全可以和常人一样生活，要做的就是定期做肝功能检查，发现肝炎后尽早治疗。

　　焦点三

　　肝癌并非马上要人命

　　目前肝肿瘤多为2厘米以内

　　以前人们谈起肝癌就非常惧怕，在上世纪八九十年代，恶性程度大的肝肿瘤很常见，很多肝癌患者去到医院时肿瘤已经很大了，曾经，一度小于5厘米的肝肿瘤就被称为“小肿瘤”。由于肿瘤大且恶性程度高，很多患者入院后不久就不行了，存活时间大约只有3～6个月。

　　但现在情况大为改变，临床上遇到的肝肿瘤都比较小，基本都在2厘米以内，而且大部分是原位癌。骆抗先说，这和乙肝治疗手段的提升和现代影像学的进步有直接关系。

　　对于慢性肝炎的抗病毒治疗，现在有干扰素和核苷类两大类药物，目前我国约有1/3的肝炎患者用干扰素，其他用核苷类药物。而将来的趋势是会有越来越多的人选择核苷类药物，干扰素的使用则会减少。由于核苷类药物抗病毒治疗起效快，会延迟慢性肝炎发展至肝硬化甚至肝癌的进程。与此同时，肝硬化患者作为肝癌的高危人群，现在也可以定期接受影像学检查，每半年进行一次B超和甲胎蛋白检查，能帮助尽早发现肝癌。

　　骆抗先说，由于越来越多肝癌被早发现、早治疗，现在肝癌已经不像以前那么可怕，存活五年以上的肝癌患者大有人在。