疯牛病、糖尿病和帕金森病之间有何关联？

　　疯牛病在九十年代引起了恐慌，许多人甚至因此不敢吃牛排。这场瘟疫让世界知道了朊病毒（prion），即传染性蛋白粒子。这个术语是由加州大学旧金山分校的Stanley Prusiner创造的，他发现这些粒子引起牛海绵状脑病（疯牛病）、绵羊瘙痒症及人类Creutzfeldt-Jakob病。这一发现使他在1997年捧回了诺贝尔生理学/医学奖的奖杯。

　　朊病毒疾病的可怕之处在于它们只依靠蛋白质来传播，而不涉及到核酸。朊病毒可以折叠成多个结构，至少有一种是致病的。这种致病形式可作为模板，让健康蛋白重新折叠成淀粉样蛋白的形式。细胞因此受到双重伤害：健康蛋白的功能受损，而聚集物抵制正常的蛋白处理过程。

　　蛋白质传播疾病的想法一度引起争议，但通过多年不断积累的实验证据而得到证实。最近的研究表明，这种传播方式可能不限于以往公认的朊病毒疾病。阿尔茨海默病、帕金森病、多系统萎缩症以及糖尿病的发展都采用了朊病毒的策略。Prusiner如今将所有的淀粉样疾病称为朊病毒疾病。

　　神秘的连锁反应

　　乌普萨拉大学Per Westermark领导的团队早在90年代就开始探索淀粉样蛋白沉淀的传播，他们使用AA淀粉样变性的小鼠模型。在炎症期间，肝脏产生高水平的血清淀粉样蛋白A（SAA），它在少数情况下聚集。这些聚集物在整个身体内沉积，当它们进入肾脏时会引起明显的健康问题。

　　这个领域的研究人员注意到，当小鼠暴露在其他淀粉样变性小鼠的组织提取物之后，它们很快发展成淀粉样变性。尽管许多科学家相信这些组织提取物中有一种“淀粉样蛋白增强因子”，但它的身份仍然是一个谜。

　　“我们的想法来自朊病毒疾病，所有的淀粉样蛋白都有β折叠结构，而母体蛋白可能是α螺旋。因此，我们尝试了短肽段的合成原纤维，发现这些同样加速了淀粉样变性的过程，但比天然的提取物弱一些，”Westermark回忆道。

　　于是，研究人员又回到组织提取物，希望能寻找到一种与合成原纤维功能相同的组分。2002年，他们报道称，淀粉样蛋白原纤维是由SAA的错误折叠形式引起的。这些错误折叠的蛋白质能指导高水平的SAA聚集，它们在炎症期间循环。实际上不一定要注射，即使小鼠吃了错误折叠的蛋白，SAA原纤维也可以发挥作用。

　　朊病毒的迅速传播

　　大约10年后，美国宾夕法尼亚大学的Kelvin Luk开始尝试在培养细胞中形成路易体样包涵体（inclusion）。利用体外模型，研究小组发现，在过表达α-突触核蛋白（α-syn，路易体的主要成分）的细胞中引入α-syn原纤维，会招募蛋白形成高度磷酸化、泛素化的不溶聚集物——路易体。这种聚集导致神经元死亡。

　　当时，帕金森病的研究人员也在研究α-syn包涵体和中脑多巴胺神经元的丧失，但并未建立起因果关系。为了填补这一空白，Luk的团队开始转向小鼠模型，表明α-syn单次接种可导致病理性α-syn的细胞间传递、路易体积累以及多巴胺神经元的丧失。重要的是，聚集物沿着连接的神经元传播，出现在远离注射位点的细胞中。

　　“这些观察到的现象提供了直接的实验证据，说明了病理性α-syn在体内传播，这鼓励研究界去真正接受帕金森病的传播想法，”Luk说。

　　最近，研究人员已经收集了更多证据，说明帕金森病以及包括2型糖尿病在内的其他疾病有着朊病毒样的传播。不过，错误折叠的蛋白如何诱导淀粉样蛋白的形成仍然是一个谜。

　　“这不是一个很明确的过程，而是处于热烈的讨论，”Luk表示：“含有病理性α-syn的神经元或其他细胞可能释放一些到细胞外空间，然后被邻近的细胞所吸收。也许有其他中介细胞参与了这一过程。”

　　值得关注的问题

　　对于人类而言，31种不同的蛋白质有可能形成淀粉样蛋白，其中14种与全身性疾病相关。在引发疾病时，淀粉样蛋白的原纤维只需要在组织中表达，在血液中循环，并在器官中沉积。事实上，到了50岁的时候，大多数人都可能有一种淀粉样蛋白沉积在身体某处。鉴于疯牛病的快速传播，糖尿病或帕金森病等疾病是否也具有传染性？

　　“目前还没有明确的证据来证明这种传播，但有一些间接的迹象。不过动物实验中有证据，” Westermark说。除了先前提到的小鼠，淀粉样蛋白也可以在猎豹、狐狸和海鸥之间传播，这可能是通过粪便接触。“所有淀粉样蛋白疾病都有可能传播，但是我们可能未暴露在足够多的淀粉样蛋白中。”

　　Westermark感兴趣的是，某种类型的淀粉样蛋白是否会促进另一种的形成。“我们有一些实验证据表明，胰岛淀粉样蛋白多肽（IAPP）与Aβ（阿尔茨海默病中的蛋白质）的相互作用可能就是这种情况，”他说。Westermark也有兴趣了解淀粉样蛋白沉积物如何在体内传播，这也是Luk的目标，他下一步想研究病理学如何影响神经系统。

　　“尽管α-syn错误折叠很重要，但我们对α-syn本身知之甚少，”Luk说。学习蛋白质的基本生物学知识，应当能够大大提升我们对蛋白质的了解，比如异常蛋白为何如此有害，聚集物如何在细胞之间扩散。“我认为这种策略最终将带来丰厚的回报。”