发布时间:2022-02-23 09:43 原文链接: 病例分析:一条教科书式的美“虫”


今天不讲其他,要给大家看一张教科书式的寄生虫病理美图。具体是什么虫呢,欢迎大家留言!无奖竞猜!!!


先看病史:


患者,女性,54岁。福建宁德人,从事海带加工业。患者发热、畏寒1月余,体温最高39.6℃,外周血嗜酸性粒细胞比例明显增高(20%-46%),骨髓检查示嗜酸性粒细胞比例增高,肝脏CT增强提示“肝内多发占位灶”,血吸虫抗体弱阳性,粪化验人芽囊原虫阳性,查体:肝区叩击痛明显。外院曾抗感染及糖皮质激素治疗,仍间歇发热。入院后按照发热待查一路探查,无果。


最终医患达成一致,行肝右叶部分切除,还顺手挖了一个裹在大网膜里的腹腔淋巴结。肝脏病理如下:



病理报告:肉芽肿性炎伴凝固性坏死及大量嗜酸性粒细胞反应,提示寄生虫感染(肝右叶)。

然后呢,然后呢?提示寄生虫感染,但虫虫在哪里?!


不是还挖了一个裹在大网膜里的淋巴结么,看下面:



看到了吗?没看到?那再看下面:



看到了吗?还没看到?那转给你旁边的学霸吧~~哈哈!


看图结束。答案下周揭晓。


审阅:喻一奇

专家审核:李谦




大家对“一条教科书式的美虫”各抒己见,热烈讨论,并且在留言中已经有正确答案出现。现在揭晓答案啦!


答案:肝片形吸虫


你答对了吗?



肝片形吸虫的成虫和虫卵与姜片吸虫相似,成虫主要形态特征为虫体前端有明显突出的头锥,体表密布细小棘刺,腹吸盘不及姜片虫的发达。肠支有很多分支,呈树枝状;睾丸高度分支,前后排列在虫体中部。虫卵的形态特征:纵径比姜片虫略长,卵盖略大,卵壳周围可见胆汁染色颗粒附着。


TIPs


1. 肝片形吸虫属于片形科的一种大型吸虫,成虫寄生在牛、羊及其它哺乳动物胆道内;中间宿主为椎实螺类。人体感染多因生食水生植物,如水芹等茎叶或未煮熟的牛、羊肉。人体感染途径可以是吞食囊蚴(囊蚴污染的水生植物或水、含肝片形吸虫童虫的牛、羊内脏)所致。


2. 尾蚴感染人体后穿过肠壁经腹腔侵入肝脏,也可经肠系膜静脉或淋巴管进入胆道,在人体内寿命可达12年。


3. 统计1970-1990年间,欧洲、拉丁美洲、南非和亚洲42个国家和地区的人体感染肝片形吸虫的报告,以法国、葡萄牙、西班牙为主要流行区。亚洲的病例较少,中国已报告60余例,分散在15个省。